Anormal uterin kanamalı kadınların değerlendirilmesinde transvaginal ultrasonografi, sonohisterografi ve histeroskopinin karşılaştırılması

To determine diagnostic effectiveness of sonohysterography, transvaginal ultrasonography and hysterescopy in women with complaints of abnormal uterine bleeding

Alparslan BAKSU, Nimet GÖKER, Meltem TEKELİOĞLU, Yeşim YERÇOK, Sibel ÖZSOY

Özet

Amaç: Anormal uterin kanamalı hastalarda salin sonohisterografinin tanı koymadaki etkinliğini araştırmak. Materyal ve Metod: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği’ne 2001-2002 yılları arasında anormal uterin kanama şikayetiyle başvuran pre ve postmenopozal toplam 70 hasta çalışmaya dahil edildi. İlk aşamada tüm hastalar transvaginal ultrasonografi ile değerlendirilip bulgular kaydedildi. İkinci aşamada salin sonohisterografi yapılarak endometrial kavite içinde yer kaplayan oluşumlar tespit edildi. Üçüncü aşamada tüm hastalara histeroskopik girişim uygulandı.Bulgular: Transvaginal sonografi ile hastaların 11’i (%15.7) normal, 55’i (%78.6)düzensiz endometrium bulguları nedeniyle irregüler, 4’ü (%5.7) myom olarak değerlendirildi. Sonohisterografi uygulanan 70 hastanın 4’ünde (%5.7) normal uterus, 1’inde (%1.4) düzensiz endometrium, 4’ünde (%5.7) myom, 60’ında (%85.7) polip, 1’inde (%1.4) atrofik endometrium tespit edildi. Sonohisterografi ardından histeroskopi uygulanan hastaların 5’inde (%7.1) normal uterus, 4’ünde (%5.7) myom, 60’ında (%85.7) polip, 1’inde (1.4) atrofik endometrium saptandı. Patoloji saptanan hastalarda histopatolojik değerlendirme yapıldı. Sonohisterografinin sensitivitesi % 100, spesifitesi % 80, pozitif prediktif değeri % 98.4, negatif prediktif değeri % 100 olarak hesaplandı.Yorum: Sonohisterografi; endometrial patolojilerin tespitinde anestezi gerektirmeden ofis ortamında yapılabilecek, tanı değeri yüksek, ekonomik, uygulaması kolay ve güvenilir bir yöntemdir.

Abstract

Objective: To determine diagnostic effectiveness of saline sonohysterography in abnormal uterine bleeding. Material and Method: Total of 70 pre- and postmenopausal women with complaints of abnormal uterine bleeding were recruited into study. After transvaginal ultrasonography, saline sonohysterography was used to determine intracavitary space occupying lesions. Then, hysterescopy was performed.Results: With transvaginal ultrasonography, 11 (%15.7) subjects was diagnosed as normal, 55 (%78.6) as irregular endometrium, 4 (%5.7) as myoma. With sonohysterography, 4 (%5.7) subjects were evaluated as normal uterus, 1 (%1.4) as irregular endometrium, 4 (%5.7) as myoma, 60 (%85.7) as polyp, 1 (%1.4) as atrophic endometrium. By hysterescopy, 5 (%7.1) subjects had normal uteruses, 4 (%5.7) had myoma, 60 (%85.7) had polyps, and 1 (1.4) had atrophic endometrium. In patients with pathologies, histopatologic evaluation was performed. Sensitivity of sonohysterography was % 100, specificity was % 80, positive predictive value was % 98.4, and negative predictive value was % 100. Conclusion: Sonohysterography is economic, and safe with high sensitivity in the evaluation of endometrial pathologies that can be easily used as an office procedure.