Sezaryen vakalarında uterin alt segment transvers insizyonun tek veya çift tabaka halinde kapatılmasının uterin skar üzerine etkileri

Difference between the uterine scars of cesereans: Repair of low segment transverse incisions with single layer or double layer interrupted sutures

Özet

maç: Uterusun tek yada çift tabaka kapatılmasının, uzman yada asistan tarafından yapılmasının uterusta insizyon skarı, ve myometrium kalınlığına etkilerini incelemek Materyal Metod: Asistan ve uzmanlarca rastgele yapılan 80 sezaryen vakasında, ameliyattan 2 gün, hafta ve 6 ay sonra uterııstaki insizyon skarı, myometrium kalınlığı ve överlerin volümü vajinal ultrasonogram ile değerlendirildi. Bulgular: Uteriıı skarın sagittal planda 2. gündeki en uzun ve en kısa uzunluğuyla uterin alt segment transvers insizyonunun tek veya çift tabaka kapatılması arasında istatistiksel olarak anlamlı fark mevcut iken (p0,05). Uterin skar içerisinde sıvı varlığıyla veya douglasda sıvı varlığıyla uterin alt segment transvers insizyonunun tek veya çift tabaka kapatılması arasında istatistiksel olarak anlamlı fark mevcut değildi. Tek tabaka halinde kapatılan olgularda her üç kontrolde de hiçbir vakada skar içerisinde sıvı saptanmadı ( p>0,05). Uzmanlarla, asistanların yaptığı vakalar arasında da fark saptanmadı. Yorum: Uterin insizyonunun tek tabaka ve çift tabaka halinde kapatılması uterin skar boyutlarını etkilememektedir. Ultrasonogram kullanımı kolay, noninvaziv, uterin skarı ve uterus ile överlerin puerperal involüsyonunu değerlendirmede güvenilir ve etkili bir yöntemdir.

Abstract

Objective: Ultrasound examination is an objective method for assessment of uterine scar defects. The present study was conducted to compare single-layer interrupted sutures with double-layer interrupted sutures as well as other perioperative parameters in relalion to riskof wedge defects in scars. Methods: In this prospective study, women undergoing cesarean operation (n=62) were examined by transvaginal ultrasound 2nd da)', 6 week and 6 month after surgery to assess the appearance of lower uterine scars, myometrial thickness and volum of the ovaries. Results: Scar sizes were same in patients uterus was closed with single-layer interrupted sutures or double-layer interrupted sutures. Scar sizes were same at 6 weeks and 6 months after cesarean section. Fluid retantion was not related to closure technique. Scare sizes were same in patients cesarean were performed by residents and fellows. Conclusion: The data suggest that methods for myometrium closure as well as other factors does not influence the condition of myometrial healing. Ultrasonography is an easy, noninvasive method to evaluate the uterine scars.