Comparison of preemptive intravenous paracetamol and caudal block in terms of analgesic and hemodynamic parameters in children

Çocuklarda Analjezik ve hemodinamik parametreler açısından preemptif intravenöz parasetamol ve kaudal bloğun karşılaştırılması

Özet

Amaç: Parasetamol çocuklarda ateş ve akut ağrınınsemptomatik tedavisi amacıyla yaygın bir şekilde kulla-nılmaktadır. Bu çalışmada preemptif analjezi amacıylaverilen intravenöz (i.v.) parasetamolü, kaudal blok uygu-lamasıyla karşılaştırmayı amaçladık.Gereç ve yöntem: Alt batın cerrahisi operasyonlarındafiziksel durumu ASA I-II olan, 5-15 yaşlarında 60 çocukrastgele bir şekilde 20’şer çocuktan oluşan 3 gruba ayrıl-dı. Grup P’ ye i.v. 15 mg/kg parasetamol verildi ve salinlekaudal blok yapıldı, Grup K’ ya sadece levobupivakainlekaudal blok yapıldı; Grup PK’ya ise hem i.v. parasetamolverildi hem de levobupivakainle kaudal blok yapıldı. Bü-tün hastalara aynı anestezi tekniği uygulandı. Hastalarınağrısı, Modifiye Eastern Ontario Cocuk Hastanesi ağrıskalası (mCHEOPS) ile, sedasyon durumu ise RamseySedasyon Skalasına göre postoperatif 5, 15, 30. dakika- larda ve 1, 3 ve 6. saatlerde değerlendirildi. İlk analjezik gereksinim zamanları kaydedildi.Bulgular: Gruplar arasında yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı,ASA durumu, ameliyat tipleri ve ameliyat süreleri bakı-mından anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Ağrı skorlarıbakımından grup içi değişimi anlamlı farklı bulunmaklabirlikte (p0.05). Tüm gruplarda mCHEOPS puan-larını en yüksek düzeye postoperatif 15. dakikada ulaştı. Gruplar arasında çeşitli zamanlarda elde edilen postope- ratif sedasyon skorları karşılaştırıldığında anlamlı bir fark- lılık bulunmadı (p>0.05). Hemodinamik veriler (kalp hızı, kan basınçları) değerlendirildiğinde ortalama kan basıncı ve kalp atım hızlarında grup içi ölçümlerde ve gruplar ara- sında anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0.05).Sonuç: Çocuklardaki alt batın cerrahilerinde preemptif olarak uygulanan intravenöz parasetamol ve kaudal blo- ğun benzer biçimde postoperatif ağrı skorlarını azalttığı bulunurken herhangi bir yan etki ve olumsuz hemodina- mik etkiye rastlanmadı.

Abstract

Objectives: Paracetamol has a widespread use for fe-ver and symptomatic relief of pain in children. The aim ofthis study was to compare analgesic effects of preemp-tive intravenous (i.v.) paracetamol, and caudal block withlevobupivacaine.Materials and methods: A total of 60 children with ASAI-II physical status, aged 5-15 years and undergoing in-guinal hernia repair, were randomly allocated to threegroups so that each group contained 20 patients. Group Pchildren received i.v. 15mg/kg paracetamol. Group C re-ceived only caudal block with levobupivacaine, and GroupPC received both i.v. paracetamol, and caudal block withlevobupivacaine. Pain level assessed by modified East-ern Ontario Children’s Hospital pain scale (mCHEOPs),sedation status by Ramsey sedation scale at postopera-tive 5, 15, 30 min and 1,3, and 6th hours.Results: No significant differences were found in age, gender distribution, body weight, ASA status, type and duration of surgery between three groups (p>0.05). Al-though significant difference were found in mCHEOPsscores within groups by repeated measures, no differ-ence of pain scores was observed between three groups(p>0.05). There were no significant differences in the he-modynamic parameters (heart rate, blood pressure) bothwithin groups and between groups (p>0.05).Conclusions: Preemptive intravenous paracetamol had similar analgesic effects compared with caudal block with levobupivacaine with regard to postoperative pain scores in children undergoing inguinal hernia repair. No hemo- dynamic or other adverse effects were observed with intravenous paracetamol. J Clin Exp Invest 2012; 3(2): 202-208