Dergiler / Journal of Clinical and Experimental Investigations / 2012 / Cilt: 3 - Sayı: 2
Tüberküloz tanısı için önerilen Dünya Sağlık Örgütü kriterlerinin çocuklarda klinik olarak değerlendirilmesi
- Sayfa
- 255–259
- DOI
- —
Özet
Amaç: Çocuklarda tüberküloz (TB) tanısının doğrulan- masındaki güçlükler nedeniyle Dünya Sağlık Örgütü, kli- nik parametrelere dayanan bir skala geliştirmiştir. Çalış- mamızda bu skalanın kullanılabilirliği değerlendirilmiştir. Gereç ve yöntem: Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi’ne kronik öksürük, kilo kaybı ve/veya erişkin tüberkülozlu birey ile aile içi temas nedenleri ile başvuran hastalar ça- lışmaya dahil edilmişlerdir. Hastalar anamnez, fizik mua- yene, akciğer grafisi ve/veya toraks bilgisayarlı tomografi, PPD ve açlık mide suyu ya da balgamdan alınan örnekle- rin Bactec ve Lövenstein- Jensen kültür vasatı sonuçları- na göre değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 108 hasta dahil edilmiştir. Dünya Sağlık Örgütü tanı kriterlerine göre olguların 24’ü (%22,2) kuşkulu, 80’i (%74,1) olası, 4’ü de (%3,7) kesin tüberkü- loz olarak sınıflandırıldı. PPD pozitif olan grupta, akciğer grafisinde lenfodenopati ve atelektazinin, toraks bilgisa- yarlı tomografi’de ise lenfodenopati, bronşektazi ve kalsi- fikasyonun, PPD negatif olan gruba göre daha sık görül- düğü saptandı (p=0,012, p=0,02). Kuşkulu TB grubunda yer alan yirmi dört hastaya anti-tüberküloz tedavi verilme- miş ve hastaların hiçbirisinin altı aylık tedavisiz izlemleri sırasında tüberküloz hastalığı gelişmedi. Olası ve kesin tüberküloz grubunda olan ve anti-tüberküloz tedavi alan hastaların altı aylık izlemi sonucunda, olguların hepsinin klinik bulgularının gerilediği görüldü. Sonuç: Dünya Sağlık Örgütü tanı kriterlerinin çocuklarda tüberküloz tanısı için kullanışlı olduğu düşünüldü.
Abstract
Objectives: Because of the difficulty in confirming child- hood tuberculosis, the World Health Organization devel- oped a scale based on clinical parameters. In our study the utility of this scale was evaluated. Materials and methods: Patients whom were admitted to the Dr. Behçet Uz Children Hospital due to the com- plaints of chronic cough, weight loss and/or close house- hold contact with adult tuberculosis were included. Pa- tients were evaluated in according to the history, physi- cal examination and/or chest radiography, PPD and the results of the cultures obtained from fasting gastric juice/ sputum and implanted on Bactec and Lowenstein-Jensen culture medium. Results: Totally, 108 patients were included in this study. According to World Health Organization criteria, 24 cases (22.2%) were classified as suspicious, 80 cases (74.1%) as probable and 4 of them (3.7%) as definite tuberculosis. Lymphodenopathy and atelectasis in chest radiography and in addition lymphodenopathy, bronchiectasis and calcification in thorax computed tomography were more frequently seen in the PPD positive group compared with the PPD negative group (p=0.012, p=0.02). Anti-tuber- culosis treatment were not given for twenty four patients who were included in suspicious group and tuberculosis were not seen in any of these patients during their six month follow up period. During the six months follow-up of the probable and definite tuberculosis groups, clinical findings improved in all of the patients who were treated. Conclusion: World Health Organization diagnosis criteria were considered to be useful for the diagnosis of tuber- culosis in children.