Successful management of a patient with toxic epidermal necrolysis by high dose intravenous immunoglobulin

Toksik epidermal nekrolizisli bir hastanın yüksek doz intravenöz immünglobulin ile başarılı tedavisi

Ali GÜNEŞ, İlyas YOLBAŞ, Servet YEL, Selvi KELEKÇİ, Cahit ŞAHİN, Aydın ECE

Özet

Toksik epidermal nekrolizis (TEN) sıklıkla ilaç kullanımı sonucu gelişen, akut başlangıçlı, çok hızlı ilerleyen, epidermis nekrozu ile karakterize bir hastalıktır. Şiddetli seyreden olgularda mortalite oranı %20-60 arasındadeğişir. Kesin tedavisi olmamasına rağmen intravenözimmünglobulin (İVİG) tedavisinin etkili olduğunu belirtenyayınlar mevcuttur. Bu çalışmada; ibuprofen, metronidazol, klaritromisin ve prokain penisilin kullandıktan üç gün sonra deri döküntüleri başlayan ve %50 oranında ikinci derecede yanık düzeyinde lezyonlar ile TEN tablosu geli- şen 9 yaşında erkek hasta sunulmuştur. Hastaya verilen yüksek doz İVİG tedavisi ile düzelme sağlandı. Bu olgu TEN tedavisinde etkinliği tartışmalı olan İVİG tedavisineolumlu yanıt alınabileceğine bir örnektir.

Abstract

Toxic epidermal necrolysis (TEN) is a disease that mostlycaused by drug use and characterized by acute onset andrapidly progressive necrosis of the epidermis. In severecases, mortality rate change between 20% and 60%. Al-though there is no definite treatment, some authors havereported the effectiveness of intravenous immunoglobu-lin (IVIG). Here, we presented a 9-year-old male patientwith TEN. Skin rashes of patient began after three days ofusing ibuprofen, metronidazole, clarithromycin, and pro-caine penicillin. Skin lesions resembling second-degreeburns covered 50% of the patient’s body surface area. After giving high-dose IVIG, the patient’s lesions improved.This case is an example of effect of high dose IVIG in thetreatment of TEN.