Vomiting and dysphagia due to fractured of allograft after anterior cervical discectomy and fusion

Anterior servikal diskektomi ve füzyondan sonra allogreftin kırılmasından dolayı kusma ve disfaji

Özet

Anterior servikal diskektomi ve füzyon servikal disk hastalığında yaygın olarak yapılır. Diskektomiden sonra fibula allograft yerleştirilmesi sıklıkla uygulanır. Disfaji, dispne, bilateral vocal cord paralizisi, internal juguler venöz trombozis, servikal ve kemik greftin çıkması, vasküler yaralanma ve epidural hematom gibi çeşitli komplikasyonlar anterior servikal diskektomi ve füzyondan (ACDF) sonra oluşabilir. Disfaji ACDF' den sonra en yaygın komplikasyondur ve etiyolojisi hala karanlıktır. Bu komplikasyon genellikle 6 ay içinde düzelir, ama bazı hastalar için önemli bir problem olarak kalır. Greftin yerinden çıkmasıda iyi tanımlanan bir komplikasyondur. Biz fibula allogreftin çökmesine bağlı persistan kusma ve disfaji şikayetlerine sahip 44 yaşında bayan bir hastayı sunuyoruz. Olgu 7 ay önce kliniğimizde anterior yaklaşımla C5-6 diskektomi ve fibula greft ile füzyon ameliyatı geçirmişti. Onun lateral grafisinde, C5-6 seviyesinde greftin çöktüğü ve kemik fragmanlarının özofagusa doğru çıktığı görüldü. Cerrahiden sonar hastanın komplikasyonları düzeldi. Disfaji anterior servikal diskektomiden sonra çeşitli nedenlerden dolayı çok sıklıkla rapor edilmesine rağmen, bulantı ve kusma hiçbir zaman rapor edilmemiştir. Ayrıca kemik greftin çökmesi nadiren rapor edilmiştir.

Abstract

Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) is commonly performed for cervical disk disease. Establishing Fibular allograft after discectomy is frequently applied. A variety of complications may occur such as dysphagia, dyspnea, bilateral vocal cord paralysis, recurrent laryngeal nerve paralysis, internal juguler venous thrombosis, cervical screw extrusion, bone graft extrusion, vascular injury and epidural hematoma. Dysphgia is the most common complication after ACDF and its etiology is still obscure. It usually improves in 6 months, but remains as a significant problem for some patients. Graft extrusion is a well - recognized complication. We present the case of 44 - year - old woman with dysphagia and persistent vomiting due to collapsed fibula allograft. She had undergone anterior C 5-6 discectomy and fusion with fibula allograft at our institute 7 months before. Her lateral cervical radiography showed collapsed fibula allograft, which was extruded toward the esophagus, at cervical 5-6 level. Fractured bone graft was removed by anterior cervical approach. After surgery, the patient's complaints were improved. Dysphagia has been very frequently reported due to various causes after ACDF. Whereas, feeling of nausea and vomiting have never been reported. Also extrusion or collapse of bone graft following ACDF has rarely been reported.