Dergiler / Journal of Clinical and Analytical Medicine / 2011 / Cilt: 2 - Sayı: 2
Diyafragma plikasyonunun solunum fonksiyon testi, dispne skoru ve arteriyal kan gazı üzerine olan etkileri: diyafragma elevasyonlu 11 olgunun analizi
- Sayfa
- 7–10
- DOI
- —
Özet
Amaç Diyafragma evantrasyonu veya paralizisi, erişkinlerde, bazen rahatsız edici solunum sistemi semptomlarıyla birlikte görülür. Biz bu çalışmada diyafragma elevasyonu nedeniyle plikasyon yaptığımız olgularımızda ameliyat öncesi ve sonrası dönemlerdeki solunum fonksiyon testi, arteryel kan gazı ve dispne skorunu karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler Ocak 2004 ve Mart 2010 tarihleri arasında diyafragma paralizi ve evantrasyonu nedeniyle diyafragmatik plikasyon geçiren 11 erişkin hasta değerlendirildi. Olguların 7’si (%63.63) erkek, 4’ü (%36.37) kadın hastalardı. 28-65 yaş arasında olan olguların yaş ortalamaları 38 ± 2.9 idi. Diyafragma plikasyonu uygulandı. Preoperatif ve postoperatif dönemde solunum fonksiyon testi, dispne skoru ve arteryel kan gazı çalışıldı. Bulgular Bütün olgularda dispne vardı ve solunum fonksiyon testinde FVC, FEV1, FEV1/FVC’de ve arteriyal kanda parsiyel oksijen basıncında düşme görülüyordu. Göğüs radyografisi ve toraks bilgisayarlı tomografisinde sağ veya sol diyafragmanın yükselmiş olduğu izlendi. Diyafragma paralizisi 6 olguda floroskopi ile tespit edildi. Olgulara transtorakal yolla diyafragma plikasyonu uygulandı. Postoperatif komplikasyon veya ölüm görülmedi. Postoperatif 6. ve 12. aylarda semptomlarda, solunum fonksiyon testi, arteryel kan parsiyel oksijen basınçlarında ve dispne skorunda belirgin düzelme görüldü. Sonuç Diyafragmatik plikasyon, tek taraflı diyafragma elevasyonu nedeniyle dispnesi olan erişkin hastalarda güvenli ve etkili bir yöntemdir. Diyafragma plikasyonu yapılarak akciğer ekspansiyonu kolaylıkla sağlanmaktadır.
Abstract
Aim Diaphragmatic evantration or paralysis in adults is associated with respiratory distress. In this study, we aimed to compare preoperative and postoperative pulmonary function tests, arterial blood gas analyses and dyspnea scores of the cases in whom plication had been performed for diaphragmatic elevation. Material and Methods Between January 2004 and March 2010 eleven adult patients who had undergone diaphragmatic plication due to diaphragmatic paralysis and eventration were analyzed. There were 7 (63.63%) men and 4 (36.37%) women aged 28-65 (mean 38 ± 2.9). Diaphragmatic plication was performed. Pulmonary function test, dyspnea scores, and arterial blood gases in the preoperative and postoperative period were studied. Results Dyspnea was present in all of the cases and a decrease in both FVC, FEV1, FEV1/FVC values of pulmonary function test and partial pressure of oxygen in the arterial blood were observed. In chest x-ray and thorax computed tomography, it was detected that right or left diaphragm was elevated. Diaphragmatic paralysis was detected by fluoroscopy in 6 patients. Transthoracally, diaphragmatic plication was performed to the cases. There were no postoperative complications or deaths. In postoperative six and twelve months, significant improvements in the symptoms, the values of pulmonary function tests, partial pressure of oxygen in the arterial blood and dyspnea scores of the patients were observed. Conclusions Diaphragmatic plication is a safe and effective procedure for adult patients with dyspnea due to unilateral diaphragmatic elevation. Lung expansion is easily achieved by performing diaphragm plication.