The Effect of Preemptive Lornoxicam, Paracetamol and Paracetamol Lornoxicam Combinations on the Quality of Patient- Controlled Analgesia After Abdominal Surgery

Abdominal Cerrahi Geçiren Hastalarda Preemptif Lornoksikam, Parasetamol ve Parasetamol+Lornoksikam Kombinasyonunun Hasta Kontrollü Analjezi Kalitesine Etkisi

Ayşenur COŞKUN SÜMER, Elif ORAL, Canan ATALAY, Hüsnü KÜRŞAD, Nazım DOĞAN, Ilker INCE, Muhammed Emin NALDAN

Özet

Amaç: Abdominal cerrahi geçiren hastalarda preempitif i.v. parasetamol, lornoksikam ve kombinasyonlarının ameliyat sonrası Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) ile oluşturulan analjezi kalitesi, toplam fentanil dozu ve yan etkileriaraştırıldı. Gereç ve Yöntem: Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurul onayı alınarak, ASA (American Society of Anesthesiologists) I-II, 18-70 yaş, genel anestezi altında elektif abdominal cerrahisi (orta hat kesili operasyonlar)planlanan 120 hasta randomize olarak dört gruba ayrıldı. Tüm olgulara anestezi indüksiyonu 2mg/kg propofol ve 0.6mg/kg rokuronyum ile sağlandı. Anestezi idamesi %60 azotprotoksit - %40 O2, %1 1.5 sevofluran ile sürdürüldü.Grup C (GC, n=30): İntravenöz HKA ile fentanil uygulandı. Grup L(GL, n=30):Entübasyondan yaklaşık 30 dk önce bitmek üzere toplam 1 kez iv 8mg lor- noksikam verildi. Grup P (GP, n=30): Entübasyondan 30 dakika önce ve 6 sa- atte bir toplam 4 kez iv 1gr paracetamol verildi. Grup PL (GPL, n=30): Entü- basyondan önce 1 kez iv 8 mg lornoksikam ve ilk dozu entübasyondan önceolmak üzere 6 saatte bir toplam 4 kez iv 1gr parasetamol verildi. Tüm hastalara operasyon sonrası HKA ile fentanil uygulandı. Postoperatif 2. 4. 8. 12.ve 24. saatlerde vizüel analog skala (VAS) skoru, kan basıncı-kalp hızı, sedasyon skoru, bulantı-kusma skoru, hasta memnuniyeti, yan etkiler ve toplamfentanil dozu kaydedildi. Bulgular: Postoperatif 24 saatte toplam fentanil tüketimi GCde GP, GL ve GPLe göre daha yüksek bulundu. 2, 8, 12, 24. saatlerde GLde fentanil tüketimi GCden anlamlı düşük bulundu. GPL de tüm saatlerde fentanil tüketimi GC den anlamlı düşük bulundu. Tartışma: Preemptif 8 mg lornoksikamın HKA de fentanil tüketimini azalttığını, lornoksikam ileparesetamolün birlikte kullanılmasının tek başına lornoksikam kullanıma üstünlüğü olmadığını gözlemledik.

Abstract

Aim: We investigated total fentanyl dose, its side effects and the quality ofPatient Controlled Analgesia (PCA) using preemptive paracetamol, lornoxicam and their combination after abdominal surgery. Material and Method:After approval of the Hospital Ethic Committee of Atatürk University, Erzurum, Turkey, The study included 120 ASA I or II, patients aged between 18to 70 years, scheduled to undergo elective abdominal surgery (midline incision surgery). Patients were randomly divided into four groups. In all cases,anesthesia was induced with 2mg/kg propofol and 0.6mg/kg rocuronium.Anesthesia was maintained by using 1-1.5% sevoflurane in 60% 40% nitrousoxide - O2. Group control (Group C, n=30): received intravenous (i.v.) fentanyl through Patient Controlled Analgesia (PCA) Group Lornoxicam (GroupL, n=30): a one-time 8mg dose of i.v. lornoxicam was added, which wascompleted approximately 30 minutes before intubation.; Group paracetamol(Group P, n=30): received 1g i.v. paracetamol before intubation, followed byevery 6 hours for a total of four times. Group lornoxicam and paracetamol(Group PL, n=30): received 8mg i.v. lornoxicam before intubation, and 1g i.v.paracetamol before intubation every 6 hours for a total of 4 times. Duringthe postoperative 2, 4, 8, 12 and 24 hours, visual analogue scale (VAS), sedation, and nausea-vomiting scores, patient satisfaction, incidence of sideeffects and total amount of fentanyl used were recorded. Results: Total post- operative fentanyl consumption was significantly higher in GC than of theother groups. At 2, 8, 12, 24. hours, fentanyl consumption was found to besignificantly lower in GL than that in GC. In GPL, fentanyl consumption wassignificantly lower than in GC at all time points. Discussion: We observedthat preemptive 8 mg lornoxicam decreased PCA fentanyl consumption but acombination of lornoxicam and paracetamol was not superior to lornoxicamalone.