Ta, T1 tümörlerde TUR-Tm sonrası mitomisin ve distile su uygulamasının nükse etkileri

Effects of intravesical mitomycin and distilled water on recurrence after TUR-TM in Ta, T1 tumors

Özet

Amaç Distile suyun sitolitik etkisinden yararlanılarak transüretral tümör rezeksiyonu (TUR-Tm) sırasında ve sonrasında mesane içinde dolaşan serbest tümör hücrelerinin ortadan kaldırılabildiği gösterilmiştir. Bu çalışmada amacımız, distile su ve/veya serum fizyolojik ile sulandırılan Mitomisin-C (MMC) ile yalnızca distile su kullanımının nüks üzerine etkilerini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntemler Çalışmada Ta-T1 evrelerindeki değişici epitel hücreli karsinomlu (DHK) 43 hasta 4 gruba ayrılarak incelendi. İlk iki gruba 40mg MMC, distile su ve/veya serum fizyolojik ile sulandırılarak, diğer iki gruba ise sadece distile su ve serum fizyolojik TUR-Tm sonrası ilk 2-4 saat içinde intravezikal olarak uygulandı ve 2 saat süreyle mesane içerisinde tutuldu. Hastalar 3, 6, 9 ve 12. aylarda sistoskopik değerlendirme ile kontrol edildi. Bulgular Dört gruptaki hastalar arasında tümör özellikleri açısından bir fark yoktu. 12 aylık izlem süresince hastaların 5’inde (%11.6) nüks gözlendi. Grup I (Mitomisin + Serum Fizyolojik) ve Grup III’te (Distile su) 12 ay boyunca tümör nüksü gözlenmezken, 3. ayda Grup IV’de (Serum Fizyolojik) 3 hastada (%27.3), 6. ayda ise Grup II’(Mitomisin + distile su)de 2 hastada (%20) nüks saptandı (p=0.102). Sonuç Çalışmamız sonucunda MMC tedavi kolları arasında nüks gelişimi yönünden anlamlı fark tespit edilmemiştir. Distile su gibi kemoterapi dışı ajanların tümör nüksünü engellemede etkili olabileceğine dair klinik ipuçları elde edilmiş, verilerin daha çok hasta sayısı ve uzun takiplerle desteklenmesi gerektiği sonucuna varılmıştır.

Abstract

Aim The elimination of floating tumor cells inside bladder during and after transurethral resection of tumor (TUR-Tm) due to the cytolytic effects of distilled water has been demonstrated. In this study, our aim is to compare the effects of diluted mitomycin-C (MMC) with distilled water and/or saline with distilled water alone on early recurrence risk. Material and Methods 43 patients with Ta-T1 stage transitional cell carcinoma (TCC) have been investigated in 4 groups. MMC 40mg diluted with distilled water and/or saline was applied to the first two groups. Distilled water and saline alone were administered to the other two groups. All instillations were done intravesically within 2-4 hours after resection and kept inside for 2 hours. Patients were controlled in 3, 6, 9 and 12th months by cystoscopic evaluation. Results No differences were obtained among patients in the study groups in terms of tumor characteristics. Recurrence was observed only in 5 patients (11.6%) during 12 month follow-up period. Although, there was no recurrence in group I (MMC+ saline) and III (distilled water), recurrence was detected in group IV (saline) (3 patients, 27.3%) at 3th month and in group II (MMC+ distilled water) (2 patients, 20%) at 6th month (p=0.102). Conclusions According to our preliminary results there were no significant differences in terms of development of recurrence among treatment groups. Clinical clues have been obtained about non-chemotherapeutic agents, such as distilled water, might be effective in preventing recurrence of the tumor. Supporting our data with more number of patients and longer follow-up was concluded for further researches.