Gezici akciğer infiltrasyonları ile seyreden bir organize pnömoni olgusu

Özet

Organize pnömoni (OP) birçok parankimal akciğer hastalıklarını taklit edebilir. 39 yaşında terzi olan erkek hasta, ateş, öksürük ve nefes darlığı şikayeti ile hastanemize başvurdu. Fizik muayenesinde her iki akciğer alt zonda ral saptandı. Çekilen akciğer grafisinde sağ alt zonda alveoler opasite olması nedeniyle, bakteriyel pnömoni ön tanısı ile hastaneye yatırıldı ve ampirik olarak seftriakson 2gr/gün ve dirithromisin 500 mg/gün başlandı. Klinik ve radyolojik düzelme görünmedi. PPD ve balgamda aside dirençli basil negatif bulundu. İki hafta sonra, akciğer grafisinde bu opasitelerin sağ orta zona doğru yer değiştirdiği gözlendi. Açık akciğer biyopsisi yapıldı. Patolojik bulgular OP ile uyumlu idi. Alveoler opasiteler kortikosteroid tedavisi başlandıktan iki ay sonra ki kontrol YRBT de kaybolduğu gözlendi. Gezici akciğer infiltrasyonları varlığında ve tedavi ile gerilemeyen pnömonik konsolidasyon varlığında OP de ayırıcı tanıda düşünülmelidir.

Abstract

Organizing pneumonia (OP) can mimic several parenchymal lung diseases. A 39 year old man tailor, complaining of fever, cough and dyspnea was admitted to our hospital. Examination of the chest revealed rales at the bilateral lower-middle zone. The posteroanterior chest radiograph showed alveolar opacity at the right lower zone. The patient was hospitalized with the probable diagnosis of bacterial pneumonia, and started cephtriaxon 2gr/day and dirithromycin 500 mg/day empirically. Clinical and radiological improvement didn’t appear. PPD and acid fast bacilli in sputum were negative. Two weeks later, the chest radiograph showed that the opacities were migrated to the right middle zone. Open lung biopsy was done. As pathologic findings were consistent with OP, corticosteroid treatment was given. The alveolar opacities disappeared at the control HRCT two months after the start of steroid therapy. Early diagnosis is life-saver and OP must be included in the differential diagnosis when pulmonary infiltrates don’t regress with treatment.