Fasciocutaneous flap choices to treat dorsal surface of foot defects

Ayak dorsalindeki yumuşak doku defektlerinin onarımında fasyokutan flep seçenekleri

Özet

Amaç: Ayak ve ayak bileğinde bulunan yumuşak doku defektlerinde tendon ve kemikler ekspose olmuş ise bu defektler lokal veya serbest flepler ile onarılmalıdır. Son yıllarda ayak ve ayak bileğindeki defektlerin onarılması için fasyokutan flepler sıkça kullanılmaya başlanmıştır. Ancak, bu fleplere ait olan komplikasyonlara literatürlerde nadir olarak rastlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: 2005 ve 2010 yılları arasında kliniğimizde toplam 20 hastanın ayak dorsumunda bulunan yumuşak doku defektleri distal tabanlı lateral supramalleolar flep, distal tabanlı yüzeyel sural arter ada flebi ve torakodorsal perforatör arter flebi kullanılarak onarıldı. Bu klinik çalışmada uygulanan tüm fasyokutan flepler cerrahi teknik ve komplikasyonları açısından değerlendirildi. Bulgular: Ayak dorsumunda bulunan yumuşak doku defektlerinin onarılmasında en iyi fonksiyonel ve kozmetik sonucun torakodorsal perforatör arter flebi ile tedavi edilen hastalarda olduğu değerlendirildi. Sonuç: Torakodorsal perforatör arter flebinin diğer fleplerle karşılaştırıldığında daha uzun bir pedikülü olduğu ve ayak dorsumu defektleri için en uygun anatomik özelliği taşıdığı görüldü. Torakodorsal perforatör arter flebi hem kalınlığı hem de büyüklüğü açısından ayak dorsumunda bulunan yumuşak doku defektlerinin tedavisinde tercih edilmelidir.

Abstract

Aim: Defects of the foot and ankle with exposed tendons or bone require either local or free flap coverage. Several publications in recent years have proven popularity of fasciocutaneous flaps for the coverage of defects of the foot and ankle. However, complications of these flaps are being discussed rarely in literatures. Material and Method: We used distally based superficial sural artery island flaps, distally based lateral supramalleolar flaps and free thoracodorsal artery perforator (TDAP) flaps for the reconstruction of dorsal foot defects in 20 patients between 2005 and 2010. The surgical techniques and complications for each of fasciocutaneous flaps are discussed. Result: Better results were obtained with free TDAP flaps according to the other fasciocutaneous flaps. Discussion: As compared to other flaps, the free TDAP flap is a reliable flap with consistent anatomy and a long, constant pedicle diameter. Its versatility, in which thickness and volume may be adjusted, leads to a perfect match for reconstruction of dorsal foot defects.