Clinical experience with diaphragmatic eventrations

Özet

Amaç: Yetişkinlerde görülen diyafragma evantrasyonu ve paralizisi, sebebi tam olarak açıklanamayan ve nadir görülen hastalıklardandır. Kliniğimizde 2007-2011 yılları arası diyafragma evantrasyonu ve disfonksiyonları nede-niyle operasyona alınmış 10 hastayı klinik özellikleri ve cerrahi seçenekler yönünden inceledik. Gereç ve Yöntem: Göğüs X-ray filimleri, bilgisayarlı gö-ğüs tomografisi ve floroskopi, hastaların ameliyat öncesi değerlendirilmele-rinde kullanıldı. Bütün hastalara sadece preoperatif dönemde solunum fonk-siyon testi yapıldı. Hastalara sol posterolateral torakotomi insizyonu ile yak-laşıldı. Bir hastada politetrafloroetilen greft, üç hastada santral tendon pli-kasyonu ve altı hastada ise diyafragma yaprakları üst üste kaydırılarak ope-rasyon yapıldı. Bulgular: Hastaların beşi erkek beşi kadındı. Yaş aralığı 13-68 yıl olup ortalama yaş 39,5 yıl idi. Hastalarda travma ve geçirilmiş enfeksiyon bulguları ile kronik hastalık öyküsü yoktu. Hastaların postoperatif çekilen ak-ciğer filimlerinde diyafragmanın en az iki kot aşağıya indirildiği görüldü. Has-taların hastanede kalma süreleri ortalama 8,5 gündü (5-15 gün). Uygulanan cerrahi yöntem farklılıklarına rağmen hastalar arasında hastanede kalış süre-si, semptomların gerileme sürelerinde belirgin farklılık görülmediği gibi nüks-te görülmedi. Sonuç: Her üç cerrahi yöntem farklılığından sonra prognozun iyi seyretmesi, kalıcı problemlerin görülmemesi ve egzersiz kapasitelerinde an-lamlı klinik artışın olması diyafragma evantrasyonu ve disfonksiyonlarında operasyon önermemize neden olmuştur.

Abstract

Aim: Diaphragmatic eventrations and paralysis in adulthood are among the rare conditions with unknown etiology. We evaluated 10 patients who were operated on because of diaphragmatic eventrations and dysfunctions between 2007 and 2010 in terms of clinical features and surgical options.Material and Method: Chest X-ray films, chest computed tomography and fluoroscopy, preoprerative evaluation of patients was used. Respiratory function tests were done for all patients only in preoperative period. Patients were approached with left posterolateral thoracotomy incision. One patient underwent polytetrafluoroethylene grafting, three patients underwent central tendon plication and six patients were operated by overlapping diaphragmatic parts. Results: Five patients were male and five patients were female with mean age of 39,5 years (range 13-68). Patients did not have a history of chronic diseases and findings of trauma or previous infections. Diaphragm was seen to get down at least two ribs on chest x-rays obtained postoperatively. Mean duration of hospital stay was 8,5 days (5-15 days). There was not a significant difference between patients in terms of duration of hospital stay, time to regression of symptoms despite different surgical methods. Discussion: Good prognosis, absence of permanent problems and significant clinical improvement of exercise capacity led us to recommend surgery for diaphragmatic eventrations and dysfunctions.