Guillain-Barre Syndrome Developing During Infliximab Treatment for Psoriatic Arthritis: A Case Report

Psöriatik Artritli Bir Hastada İnfliksimab Tedavisi Sırasında Gelişen Guillain-Barre Sendromu: Olgu Sunumu

Özet

Tümör nekroz faktörü (TNF)-?, immun sisteminin gelişimi, immün yanıtın düzenlenmesi ve T- hücre aracılı dokusal olaylarda birçok açıdan önemli rol oynar. Otoreaktif T-hücreleri ve makrofajlar tarafından salınan TNF-?' nın immün demiyelinizan nöropatilerin patogenezinde rol oynayabileceğine dair kanıtlar gözlenmiştir. Demiyelinizan nöropatiler anti TNF- ? tedavisinin nadir yan etkilerindendir. Demiyelinizan nöropatilerin konvansiyonel tedavisiyle ve kullanılan ilaçların kesilmesi ile sıklıkla tablo geriler. Bu yazıda anti TNF-? (infliksimab) tedavisi sonrasında demiyelinizan nöropati kliniği gelişen bir hastanın sunulması amaçlanmıştır. Bu olguda Guillan Barre Sendromu Anti TNF tedavisine sekonder olarak gelişmektedir. Anti TNF- ? tedavisinin devamının, nöropatinin uzun vadedeki seyrine etkisi net değildir. Tedavinin kesilmesi her zaman nöropati kontrolü için gerekli olmayabilir. Ancak bizim olgumuzda olduğu gibi Anti TNF- ? tedavisiyle ilişkili gelişen bir Guillian Barre sendromu tablosunda tedavi sonlandırılabilir.

Abstract

Tumor necrosis factor (TNF)-? plays an important role in many aspects of immune system development, immune-response regulation, and T-cell-mediated tissue injury. The evidence that TNF-?, released by auto reactive T cells and macrophages, may contribute to the pathogenesis of immune-mediated demyelinating neuropathies is reviewed. Demyelinating neuropathies are rare adverse events of anti-TNF-? therapy. Improvement usually occurs after drug interruption and/or in association with conventional treatments for demyelinating neuropathies. We aimed to report a patient with demyelinating neuropathy occurring after TNF blocker (infliximab) treatment. The development of Guillain-Barre syndrome in this report may have been secondary to anti-TNF-? treatment. The influence of antiTNF-? treatment continuation on the long-term course of neuropathy is variable, suggesting that anti-TNF-? treatment withdrawal is not always necessary for neuropathy control. But such as the report, anti-TNF-? treatment may be stopped.