Comparison of Levobupivacaine and Levobupivacaine-Fentanyl in Inguinal Herniorrhaphy

İnguinal Herni Onarımında Levobupivakain ile Levobupivakain-Fentanil nin Karşılaştırılması

Özet

Amaç: Çalışmamızda; inguinal herni operasyonunda uygulanan spinal anestezide Levobupivakain, Levobupiakain-Fentanil kombinasyonunun hemodinamik etkilerini, duyusal ve motor blok süre ve seviyelerini, yan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Tek taraflı inguinal herni operasyonu planlanan 18-70 arası, ASA I-III grubu, 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrılarak, Grup I de 15 mgr (3 ml) %0,5 izobarik Levobupivakain, Grup IIde 12.5 mgr (2,5 ml) % 0,5 izobarik Levobupivakain + 25 mcg (0,5 ml) Fentanil verildi. Duyusal blok seviyesi ve bitiş zamanı, motor blok derecesi ve süresi kaydedildi. Kalp atım hızı (KAH), ortalama arter basıncı (OAB) bazal, intratekal enjeksiyondan sonra 0, 2, 4, 6,8, 10 dakika ve sonrasında 5 dak. aralıkla kaydedildi. OABnin kontrol değerine göre %20den fazla düşüş göstermesi hipotansiyon olarak kabul edildi ve5 mg efedrin iv bolus olarak verildi. KAHnın dakikada 50 atımın altına düşmesi bradikardi olarak kabul edildi ve 0.5 mg atropin iv bolus olarak enjekteedildi. İstatistiksel analizlerde NCSS 2007 ve PASS 2008 programı kullanıldı. Bulgular: Demografik özellikler ve cerrahi süreler gruplar arasında benzerbulundu. OAB, KAH değerlerinde gruplar arasında istatistiksel fark bulunmadı. Motor blok başlama zamanı; Levobupivakain+Fentanil (GrupII)de (3.8±1.8dak.), Levobupivakain (Grup I)e (7.3±5.9 dak.) göre istatistiksel olarak kısabulunmuştur (p:0,029). Motor blok süresi Levobupivakain+Fentanil (GrupII)de(267±64.2 dak), Levobupivakain (Grup I)e (224.7±86.2 dak.) göre istatistiksel olarak uzun bulunmuştur (p:0,028). Duyusal blok özellikleri açısından gruplar arasında fark bulunmadı. Sonuç: Tek taraflı herni onarımında tek başınalevobupivakain ve levobupivakain ile fentanil, hemodinamik stabilite ve duyusal blok özellikleri açısından spinal anestezide uygun koşullar sağlamaktadır.

Abstract

Aim: The aim of this study was to compare the block durations andhaemodynamic effects associated with intrathecal levobupivacaine andlevobupivacaine with fentanyl in spinal anaesthesia undergoing unilateralinguinal herniorrhaphy. Materyal and Method: 40 patients, aged 18-70 years,ASA I-III who were scheduled for elective unilateral inguinal herniorrhaphyoperation were included. Patients were randomly divided into two groupsreceiving either (in group I) 15 mg (3 mL) levobupivacaine 0.5% or (in groupII) 12.5 mg (2.5 mL) levobupivacaine 0.5% with 25 mcg (0.5 mL) fentanyl.The level and duration of sensory block, intensity and duration of motor blockwere recorded. Heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP) were recordedthroughout the study; at baseline and 2nd, 4th, 6th, 8th and 10th min afterintrathecal injection, then at 5 min intervals. A 20 % or more decrease inMAP compared to baseline was considered as hypotension, iv ephedrine 5mgr bolus administreted. Atropine 0.5 mg iv administreted when HR