Mediastinal cystic lesions; experience of 77 patients

Yetkin AGACKİRAN, Irfan TASTEPE, Sadi KAYA, Koray AYDOGDU, Furkan SAHİN, Nurettin KARAOGLANOGLU, Gokturk FİNDİK

Özet

Amaç: Mediastenin kistik lezyonları nadirdir. Çoğu konjenital lezyonlar olup primer mediasten kitlelerinin % 20 ila % 30’ unu oluştururlar. Primer mediastinal kistik lezyonları (PMKL) klinik, radyolojik ve patolojik özelliklerinin yanı sıra cerrahi yönetimin erken ve uzun dönem sonuçları açısından retrospektif olarak araştırdık. Gereç ve Yöntem: Ocak 1998 -Temmuz 2008 arasında klini- ğimizde PMKL olan 77 hasta-47 kadın ve 30 erkek, 4-81yaşları arasında- tedavi edildi. Tüm hastalar yaş, cinsiyet, semptomlar, kist tipleri ve uygulanan ameliyat çeşidi açısından incelendi. Bulgular: Çalışmaya otuz erkek hasta (% 40), yaşları 4-81 yıl, ortalama yaş 39.2 yıl ile kırk yedi kadın hasta (%60), yaşları 16-65 yıl, yaş ortalaması 35.8 yıl alındı. Daha önceden benign kist tanısı konan hastaların patoloji slaytları tekrar incelendi ve yeni tanıları ile yeniden sınıflandırıldı. 31 bronkojenik kist (44 %; 19 kadın, 12 erkek), Onsekiz coelomic perikardiyal kist (% 24; 7 kadın, 11 erkek), beş mediastinal kist hidatik (% 6; 4 kadın, 1 erkek), beş enterogenous kist (6 %; 3 kadın, 2 erkek), sekiz timik kistler (% 10; 7 kadın, 1 erkek), iki kistik lenfanjiomatozis (% 4; 1 kadın, 1 erkek), beş teratojenik kist (% 6; 4 kadın, 1 erkek) ve üç plevral kist (2 kadın, 1 erkek) vardı. Başlıca semptomlar ağrı, ateş, nefes darlığı ve öksürükdü. Yirmi üç hasta (% 30) ise asemptomatikdi. Tüm hastalara cerrahi uygulandı. Hastanede kalma süresi ortalama 8 gündü. Hiçbir hastamızda ölüm olmadı. Tartışma: PMKL’nu olan hastaların çoğu kadındı. PMKL’lerin çoğu foregut lezyonlardır. Farklı lokalizasyon ve histolojik tiplere rağmen mediastinal kistlerin klinikleri benzerdi. Tüm PMKL olgularında cerrahi en iyi tedavi şansı sağlar.

Abstract

Aim: Cystic lesions of the mediastinum are rare. Most of them are congenital lesions and account for 20% to 30 % of all primary masses of the mediastinum. A retrospective study of primary mediastinal cystic lesions (PMCL) was conducted to review their clinical, radiological, and pathological features, as well as the early and long-term results of surgical management. Material and Method: From January 1998 through July 2008, 77 patients—47 females and 30 males, aged 4–81 years—with PMCL were treated in our department. All of the patients were analysed acording to the age, gender, symptoms, types of cysts and type of surgery. Results: There were thirty male patients (40 %), aged 4–81 years with a mean age of 39.2, and forty- seven female (60 %) patients, aged 16–65 with a mean age of 35.8. Some of the patients’ pathology slides who were diagnosed as benign cysts before are re-examined then reclassified with the new diagnosis. There were thirtyone bronchogenic cysts (44 %; 19 female, 12 males), eighteen pericardial coelomic cysts (24 %; 7 female, 11 male), five mediastinal hydatid cysts (6 %; 4 female, 1 male), five enterogenous cysts (6 %; 3 female, 2 male), eight thymic cysts (10 %; 7 female, 1 male), two cystic lymphangiomatosis (4 %; 1 female, 1 male), five teratogenous cysts (6 %; 4 female, 1 male), and three pleural cysts (2 female, 1 male). The main symptoms were pain, fever, dyspnea, and coughing. Twenty-three patients (30 %) were asymptomatic. All of the patients underwent surgery. Mean stay in the hospital was 8 days. We did not have any deaths. Discussion: Most of the patients with PMCL were female. Most of the PMCL were foregut lesions. Despite varied location and histology, the clinical presentation of mediastinal cysts was similar. Surgery provides the best chance for cure in all cases of PMCL.