Bogota Bag Application for Temporary Abdominal Closure

Özet

Amaç: Geçici karın kapatılması ile ilgili literatürde birçok yöntem tanımlanmıştır. Bu çalışmada geçici karın kapatılması amacıyla Bogota Bag uygulanan hastalar retrospektif olarak değerlendirilerek, bu uygulamanın etkinliği ve uygulanan hasta grubunda mortaliteye etki eden faktörler araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel cerrahi Anabilim Dalında çeşitli sebeplerle ameliyat edilerek Bogota Bag uygulanan erişkin hastalara ait bilgiler retrospektif olarak dosyalarından alınarak sonuçlar değerlendirildi. Bulgular: Toplam 76 hastaya Bogota Bag uygulandı. Hastalar 1-23 (ort:5,75) defa ameliyat edildi. Hastaların açık karın süresi 1-121(ort:25,01 gün) idi. 56 hastada (%73,7) intraabdominal sepsis, 7 hastada(%9,2) mesenter vasküler hastalık(MVH), 5 hastada (%6,6) packing, 5 hastada (%6,6) GİS kanaması, 3 hastada (%3,9) second look ihtiyacı sebebiyleBogota Bag uygulandı yaşayan hastaların % 73ünde batın primer kapatıldı.Diğer hastalarda batın sekonder iyileşmeye bırakıldı. 39 hasta (%51,3) exitus oldu. İleri yaş, APACHE II skoru yüksekliği, kardiak yetmezlik varlığı, böbrek yetmezliği varlığı, iki veya daha fazla organ yetmezliği varlığı mortaliteyleilişkili olarak bulundu. Çok yönlü analizde ise sadece kardiyak yetmezlik varlığı mortaliteyle ilişkili olarak bulundu. Sonuç: Bogota Bag uygulaması geçicikarın kapatılması planlanan durumlarda uygulanabilecek kolay, etkin ve ucuzbir yöntemdir. Yüksek mortaliteyle seyreden bu hasta grubunda kardiyak yetmezlik varlığı mortaliteyle ilişkili en önemli parametredir.

Abstract

Aim: Several techniques have been described in literature for temporaryabdominal closure. In this retrospective study we evaluated efficiency ofBogota Bag application for temporary abdominal closure and factors thatinfluence mortality. Material and Method: File records of patients who havebeen applicated Bogota Bag during surgery in Akdeniz University Facultyof Medicine General Surgery Department were retrospectively reviewed.Results:76 patients underwent Bogota Bag application for temporaryabdominal closure. Patients were operated 1-23 times (mean number5,75). Mean open abdomen time was 25,01 days (1-121 days). Bogota Bagapplication indications were intraabdominal sepsis in 56 patients (73,7%),mesenteric vascular disease in 7 (9,2%) patients, packing in 5 (6,6%) patients,gastrointestinal bleeding in 5 (6,6%) patients, plan for second look operationin 3 (3,9%) patients. Primary facial closure was performed to 73% of patients.In remained patients wound healing left to secondary closure. Overallmortality rate was 51,3% (39 patients). In univariant analysis advanced age(≥65), higher APACHE II score, presence of cardiac insufficiency, presenceof renal failure, presence of two or more multiorgan insufficiency werefound to be associated with mortality. In multivariant analysis only cardiacinsufficiency was found to be associated with mortality. Discussion: BogotaBag application for temporary abdominal closure is easy, inexpensive andeffective method. This patient group have high mortality rate and presenceof cardiac insufficiency is most important factor associated wtih mortality.