A pneumonia case caused by cedecea lapagei

Özet

Enterobacteriaceae ailesi üyesi olan Cedecea cinsi bakteriler, çoğunlukla balgamdan izole edilmelerine karşın klinik önemleri tam olarak bilinmemektedir. Bu raporda Cedecea lapagei’ nin etken olduğu bir pnömoni olgusu sunulmaktadır. 18 yaşında kaşektik, spastik ve epileptik hasta oral ve nazal kanama şikayetiyle hastaneye kabul edildikten sonra gelişen epileptik konvülziyonları sonrasında suni solunumcihazına bağlandı. Hastaneye yatışının 3. gününde çekilen göğüs filminde sağ lobda opasite gözlendi. Trakeal aspiratın direkt mikroskopik incelemesinde lökositler ve Gram negatif basil görüldü. Trakeal aspirat kültüründen izole edilen bakteri BBL Crystal Enteric/ Nonfermenter ID kiti (Becton Dickinson, USA) ile Cedecea lapagei olarak identifiye edildi ve bu sonuç Vitek identification system (Biomerieux, France) kiti ile doğrulandı. İntravenöz sulbaktam/sefoperazon ve amikasin kombine tedavisi ile enfeksiyon belirtileri azaldı. Bu vakada trakeal entübasyon ve sekresyonların aspire edilmesi bakterinin pnömoni oluşturmasına neden oldu. Bu rapor literatürdeki nadir vakala rda gösterildiği üzere Cedecea lapagei’nin pnömoni etkeni olduğu bulgusunu desteklemektedir.

Abstract

Cedecea spp., which are the member of Enterobacteriaceae family, is frequently isolated from sputum, but their clinical importance is not clear. This report presents a pneumonia case caused by Cedecea lapagei. An 18 year old, cachectic spastic and epileptic male patient with oral and nasal bleeding was admitted to the hospital and underwent artificial respiration after epileptic convulsions. On the third day of hospitalization Chest X-ray revealed opacities in the right lobe. Tracheal aspirate’s direct microscopic examination revealed leukocytes and gram- negative bacilli. Bacteria isolated from tracheal aspirate culture was identified as Cedecea lapagei by the BBL Crystal Enteric/ Nonfermenter ID kit (Becton Dick- inson, USA) which was confirmed by the Vitek identification system (Biomerieux, France). Upon the initiation of intravenous sulbactam/cefoperazone and amikacin combination therapy, the signs of infection decreased in intensity. In this case, tracheal intubation and aspiration of the secretions let the bacteria cause pneumonia. This report supports the fact that Cedecea lapagei is a causative agent of pneumonia as shown in rare cases in the literature.