Evidence Based Medicine

Özet

Kanıta dayalı tıp (KDT), hastaların tedavi sürecinde karar verirken en iyi kanıtların, dikkatli, açık ve akıllıca kullanılmasıdır. 1990lı yılların başında, hastalar için en etkili uygulamayı yapabilmek amacıyla klinik karar verme sürecine kanıtların ve hasta değerlerinin entegre edilmesiyle başlamıştır. Günümüzde, görüşe dayalı karar verme yaklaşımı; klinik uygulamalar arasında değişkenliklere ve tutarsızlıklara neden olması ve sağlık alanında yapılan çalışmaların gün geçtikçe büyük bir hızla artması sonucu hızlı büyüyen tıp literatüründe tüm kaynakları takip etmenin zorlaşması nedeniyle kanıta dayalı karar verme uygulamasına yerini bırakmıştır. KDT uygulamasında, karşılaşılan sorunlailgili uygun soru oluşturmak, sorunun yanıtına yönelik literatür taraması yapmak, kanıtları eleştirel olarak değerlendirmek, en iyi kanıtı hasta özellikleri ilebirleştirerek uygulamak ve süreci değerlendirmekten oluşan basamaklı yaklaşım söz konusu olup, doğru bir uygulama yapabilmek için hekimlerin literatürtarayabilmesi, klinik epidemiyoloji ve biyoistatistik bilgisine sahip olması vekanıtın gücüne dayanarak, deneyimini ve hasta özelliklerini göz önüne alarakkarar verebilmesi gereklidir. Bu yazıda, KDTın tanımı, tarihçesi, uygulamadatemel ilkeler ve basamaklar, uygulama için gerekli beceriler, kanıt piramidi veepidemiyolojik araştırmalar kısaca gözden geçirilmiştir.

Abstract

Evidence-based medicine (EBM) uses the best evidence carefully, clearly andwisely in making decisions about the care of individual patients. It started inthe early 1990s with the aim of implementing the best practices for patientsby integrating evidence and patient specificities into the clinical decision- making process. In present day, the approach of opinion based decision hasbeen replaced by one that prioritizes evidence instead, due to the instabilitiesand discrepancies between clinical applications and the difficulty of keepingup with the growing number of resources in medical literature that come outof the rapid progression of studies in medicine. EBMA involves formulatingan appropriate question regarding the problem encountered, surveying lit- erature to find the answer to the question, critically appraising the evidence,connecting the best evidence to the specificities of the patient in order tomake and implement decisions, and an incremental approach that evaluatesthe process. It requires doctors to be able to survey the literature, to haveknowledge in epidemiology and biostatistics, and to make decisions based onhis/her experience as well as patient specificities. This text provides a briefoverview of the definition of EBM, its history, the fundamental principles andstages of its application, the required skills to implement, the evidence pyra- mid and epidemiological research.