Long Term Follow Up, Treatment and Prognosis of Acute Transverse Myelitis Patients In Childhood

Çocukluk Çağı Akut Transvers Myelit Olgularında Uzun Süreli İzlem, Tedavi ve Prognoz

Mehmet CANPOLAT, Sefer KUMANDAŞ, Hatice Gamze POYRAZOĞLU, Hüseyin PER, Hakan GÜMÜŞ, Abdulhakim ÇOŞKUN, Ali YIKILMAZ

Özet

Amaç: Akut transvers miyelit tanısı ile izlenen pediatrik olguların medikal hikayesi, klinik bulguları, görüntüleme bulguları, laboratuvar verileri ve uygulanan tedavilerin etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem:Transvers Miyelit Çalışma Grubu (2002) tanı kriterlerine göre akut transversmiyelit tanısı konulan, yaşları 1 ile 15 yaş arasında değişen 8 olgunun klinik,laboratuvar, radyolojik verileri ve uygulanan tedavi yaklaşımları retrospektifolarak değerlendirildi. Çalışma için Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi etik kurul onayı (07.08.2012/488) alındı. Bulgular: Çalışmaya alınan olguların 5i erkek ve 3ü kız olup, ortalama yaşları 9.00 ± 4.7 yaş idi. Olguların başvurudaen sık gözlenen yakınmaları; 7 olguda güçsüzlük, 2 olguda idrar kaçırma idi.Etiyolojik olarak 5 olguda geçirilmiş üst solunum yolu enfeksiyonu, 2 olgudaalt solunum yolu enfeksiyonu saptandı. Spinal Manyetik Rezonans Görüntülemede 5 olguda servikal, 7 olguda torakal ve 5 olguda lomber tutulum saptandı. Bu olguların birinde servikal ve torakal tutulum, 2 olguda torakolomber tutulum, 3 olguda servikal-torakal-lomber tutulum birlikteydi. Tüm olgulara yüksek doz metil prednizolon, 5 olguya ilave olarak intravenöz IgG, 2 olguya da ilave olarak plazmaferez uygulandı. Sekel olarak 3 olguda parapleji, 3 olguda guadripleji, 7 olguda nörojenik mesane bulguları gözlendi. Tartışma: Akut transvers myelit çocuklarda sıklıkla ağır nörolojik sekellerle iyileşmektedir. Servikal tutulum ve tutulan segmentin büyüklüğü de prognozuolumsuz etkilemektedir.

Abstract

Aim: To overview the medical history, clinical signs, imaging studies, laboratorydata and treatment effectiveness in children with acute idiopathic transversemyelitis. Material and Method: Eight patients under the age of 15 years whopresented acute transverse myelitis were included in the study by using thecriteria of the Transverse Myelitis Consortium Working Group (2002). Chartanalysis, clinical evaluation, imaging studies, laboratory data and treatmenteffectiveness were evaluated retrospectively. The study approved by theethics committee (07.08.2012/488). Results: Five patients were boys and 3were girls. The mean age was 9.00 ± 4.7 years. The most common symptomswere weakness (7/8) and urinary incontinence (2/8). Concurrent upperrespiratory tract infection was present in 5 patients and lower respiratorytract infection in 2 patients. On magnetic resonance imaging of spine, therewere cervical involvement in 5 cases, thoracic involvement in 7 patients, andlumbar involvement, in 5 patients There was concurrent cervical and thoracicspinal cord involvement in 1 patient, thoraco-lumball spinal cord involvementin 2 patients and total cord involvement in 3 patients All patients weretreated with high-dose methylprednisolone, 5 patients received intravenousIgG, and 2 patients underwent plasmapheresis. The most common sequel wasneurogenic bladder in 7 cases, followed by paraplegia and quadriplegia whichwere both observed in 3 cases. Discussion: Persistent neurogenic disabilityis common in children with acute transverse myelitis. Cervical involvementand the extent of the involving segment are associated with poor prognosis.