Nutrition in Heart Failure

Özet

Kalp yetersizliği çeşitli nedenlerle kalbin pompalama gücünün azalmasıdır,görülme sıklığı %2-3 arasında olmakla birlikte 70 yaş ve üzerinde belirgin birbiçimde artmaktadır. Kalp yetersizliğinde beslenme sağaltımının amacı su tutulumunu ve ödemi önlemek, zor sindirimden kaçınmak ve yeterli ve dengeli beslenmeyi sağlamaktır. Su tutulumu ve ödemden kaçınmak için sodyumve günlük sıvı alımına dikkat edilmelidir. Kalp yetersizliği hastalarındaki temel çelişki şişmanlık-kaşeksi ikilemidir. Kalp yetersizliğinin temel nedeni kalpdamar hastalıkları olduğu için ilk evrede hastalar şişmanlık durumunda olabilir, ileri evrelerde ise kaşeksi ortaya çıkabilir. Yapılan çalışmalarda kaşeksininölümlülüğü artırdığı saptanmıştır. Bu dönemde hastalar hızlı ve yoğun beslenmemeli, hastanın katabolik süreçten anabolik sürece yavaş geçişi sağlanmalıdır. Gastro-intestinal sistem işlevsel ise oral/enteral beslenme yeğlenmelidir. Yetersizliği görülen, antienflamatuar yanıt gösteren, anti oksidant özellikli vitamin-mineral destekleri yarar sağlayabilir. Kalp yetersizliği hastalarındabeslenmenin değerlendirilmesi, enteral beslenme, besin destekleri vb. beslenme ile uygulamalar konusunda iyi yapılandırılmış, geniş katılımlı, kontrollü çalışmalara gereksinim vardır.

Abstract

Heart failure is defined as decreased ability of heart due to various reasons.It s seen 2-3% but the prevalence increases sharply after the age of seventy.The objectives of nutrition therapy in heart failure are to prevent from waterretention and edema, to avoid from hard digestion and to offer a balanceddiet. In order to avoid fluid retention and edema, daily sodium and fluid intakemust be monitored carefully. Main dilemma of the heart failure patients isthe obesity-cachexia dilemma. Since one of the main reasons of heart failureis cardiovascular diseases, in first phase, the patient may be obese. In thelater phases, cachexia may show up. It was shown that cachexia is associ- ated with mortality. Within this period, patients should not be over-fed andthe patient should pass from catabolic state to anabolic state slowly. If thegastrointestinal track is functional oral/enteral feeding must be preferred.Multi vitamin and mineral supportsmay be beneficial, which may replace theincreased loss, increase anti-inflammatory response and be anti-oxidants.Large, controlled and well-designed studies must be conducted in order toevaluate the benefits of nutritional practices such as nutritional assessment,enteral feeding and nutrient supports in heart failure patients.