Hepatic Vein Doppler Waveform Changes in Nonalcoholic Fatty Liver Disease with Hepatomegaly

Hepatomegali ile Birlikte Seyreden Alkolik Olmayan Hepatosteatozda Hepatic Ven Akım Formu Değişiklikleri

Özet

Amaç: Doppler Ultrason (DUS) karaciğer damarlarının değerlendirilmesindegüvenir bir yöntem olduğu bilinmektedir. Karaciğer yağlanması sirozda olduğu gibi organ kanlanmasında değişiklik meydana getirmektedir. Alkolik olmayan diffüz karaciğer yağlanması (DKY) rutin ultrason uygulamasında sık karşılaşılan bir bulgudur. Kronik karaciğer hastalıklarında küçük karaciğer boyutları ile birlikte hepatik venlerde dalga form değişiklikleri izlenir. DKY olgularında hepatomegalinin varlığı bu değişimi etkilemekte midir, bu çalışmada değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Yağlanma derecelerine göre sınıflanan olgular, (Grade I: 35 (%19.3); Grade II: 129 (%71.3); Grade III: 17 (%9.4)) hepatomegali 107 (%59.1) olguya eşlik etmekteydi. 74 olguda ise, (%40.9) hepatomegali yoktu. 35 erkek, 72 kadın olgunun yaş ortalaması 53.5 (± 11.1;27-83) idi. Hepatik ven dalga formları Doppler ile incelendi. Trifazik, bifazikve monofazik olarak gruplandı. Etyolojik faktörler arasında diyabet, hipertrigliseridemi ve kolesterolemi vardı. 119 olguda anormal dalga boyu saptandı ( %65). DKY derecesi ile Hepatik ven Doppler ultrasonografik dalga boyuarasında korelasyon bulundu (p=0.03). Hepatomegali ile DKY derecesi arasında ilişki yokrtu (p=0.5). Bulgular: Sonuç olarak, hepatosteatoz derecesi ileDoppler ultrasonografik dalga boyu değişiklikleri arasındaki ilişki bilinmektedir ancak hepatomegalinin eşlik etmesi bulgularda anlamlı değişikliğe yolaçmamaktadır.

Abstract

Aim: Doppler Ultrasonography (DUS) has become an important diagnostictechnique in the hepatic vasculature evaluation. Fatty infiltration of the livercan also change the Doppler findings -like cirrhosis- of hepatic veins. Diffusefatty liver (DFL) is the most common finding in liver with the method ofultrasonography. Most literature reports mention the effect of chronic liverdisease with a small-size liver on the waveform alterations. The objectiveof the study was to evaluate the hepatic vein (HV) Doppler waveforms incases with hepatomegaly and diffuse fatty infiltration of the liver. Materialand Method: Steatosis was present in all cases (Grade I: 35 (19.3%); GradeII: 129 (71.3%); and Grade III: 17 (9.4%)). Steatosis was accompanied byhepatomegaly in 107 (59.1%) cases. However, steatosis was accompaniedby nonhepatomegaly in 74 (40.9%) cases. Results: Of the cases that weredetected to have hepatomegaly, 35 (33%) were male and 72 (67%) werefemale. Their ages ranged from 27 to 83 years (mean: 53.5 ± 11.1). Hepaticvein waveforms were examined in all cases. HV waveforms were dividedinto 3 groups, namely regular triphasic form, biphasic form, and monophasicform. Etiologic factors were diabetes, hypertriglyceridemia, and hypercho- lesterolemia. An abnormal HV Doppler waveform was present in 119 (65%)of 181 cases. A correlation was detected between DFL grade and HV Dop- pler waveforms (p=0.03), whereas no correlation was detected between DFLgrade and hepatomegaly (p=0.5). It is known that there is an associationbetween the grade of steatosis and a change in the hepatic vein waveform.Discussion: Nevertheless, hepatomegaly that is observed with steatosis doesnot cause any significant change in HV flow, which can be detected with aDoppler apparatus.