Comparison of Femoral Nerve Block by Neurostimulator Accompanied with Ultrasound and Without Ultrasound in Knee Artroplsty

Diz Artroplastisinde Nörositumulatör ve Ultrason Eşliğinde Nörositumulatörle Femoral Sinir Bloğunun Karşılaştırılması

Özet

Amaç: Tek taraflı total diz artroplastisi yapılacak olan hastalarda, ultrason rehberliğinde ve ultrason-rehberliği olmaksızın nörostimülatör eşliğinde uygulanan femoral sinir kateterizasyonlarını, işlem süreleri, postoperatif etkileri ve komplikasyonları açısından karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı ve yazılı hasta onamı alınmasının ardından, total diz artroplastisi uygulanacak, ASA I-III, 45-85 yaşları arasında, 40 hasta çalışmaya dahil edilip, ultrason-rehberliğinde veya ultrason-rehberliği olmaksızın, nörostimülatör eşliğinde femoral sinir kateterizasyonu yapılmak üzere randomize olarak iki gruba ayrıldı. Kateterizasyonun toplam işlem süresi, duyu ve motor bloğun yerleşmesi için geçen süre ve minimum stimülatör akımları kaydedildi. Genel anestezi altında uygulanan cerrahi tamamlandıktan sonra, tüm hastalara kateterlerinden hasta-kontrollü analjezi ile bupivakain başlandı. 24 saat içerisindeki toplam lokal anestezik tüketimi, kurtarıcı analjezik olarak ihtiyaç duyulan ek tramadol miktarları ile ihtiyaç duyulan zamanlar kaydedildi. Ek olarak, 24. saatteki maksimum dizi fleksiyon dereceleri de kaydedildi. Tüm hastaların demografik verileri, cerrahi girişim süreleri ve komplikasyonlar da kayıt altına alındı. Bulgular: Hastalar, demografik veriler ve cerrahi girişim süreleri açısından benzerdi. İki grup arasında, blok uygulama süreleri, duyu ve motor blokların başlama ve yerleşme süreleri, 24 saat içerisindeki toplam lokal anestezik tüketimi, kurtarıcı analjezik ihtiyacı ve 24. saatteki maksimum diz fleksiyon dereceleri açısından anlamlı bir farklılık gözlenmedi. Tartışma: Çalışmamızın sonucunda, total diz artroplastisi geçiren hastalarda, ultrason-rehberliğinde ya da ultrason-rehberliği olmaksızın, nörostimülatör eşliğinde uygulanan femoral sinir bloğu benzer düzeyde işlem performansı ve etkin postoperatif analjezi sağlamıştır.

Abstract

Aim: The aim of this study was to compare femoral nerve catheterisationsmade accompanying with neurostimulator without any guide or with ultrasound guide for the precedure period, postoperative effects and complication.Material and Method: Following ethical and patient approval, 40 patientson which total knee arthroplastie applied and ASA I-III aged between 45-85years were included into the study. The patients were randomly allocatedinto two groups and subjected to femoral nerve catheterisation accompany- ing with neurostimulator using ultrasound guide or without any ultrasoundguide. Total processing time of catheterisation, the period of sensible andmotor block settelment and minimun stimulator currency were recorded. After compliting the surgery under general anaesthesia all patients were givenbupivacain with controlled patient analgesia via their catheter. Total localanaesthetic agent consumption, additional tramadol amount needed as asaving analgesic, requirend times and maximum knee flexion degree in 24hours were noted. Demographic data, surgical venture time of the patientsand complications were also recorded. Results: Significant differences for demographic data and surgical venture time were similar to each other. Therewere no significant differences for the time of block application, the time ofstarting and settlement of motor and sensible block, total local anaestheticconsumbtion in 24 hours, savior analgesic requirement and maximum kneeflexion within 24 hours. Discussion: Femoral nerve block provided same levelof procedure performans and effective postoperative analgesia in the patient undergoing total knee arthroplastie with ultrasound guide or withoutany guide.