Research for the Agents of the Urinary Infection Resistant to Multiple Antibiotics and Risk Factors

Üroloji Hastalarında Çoklu Antibiyotik Dirençli Üriner İnfeksiyon Etkenleri ve Risk Faktörlerinin Araştırılması

Özet

Amaç: Çalışmamızda, üroloji kliniğinde tespit edilen çoklu antibiyotik dirençliüriner sistem enfeksiyonları için risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Ocak 2007- Aralık 2009 tarihleri İzmir Bozyaka Eğitim Araştırma Hastanesi Üroloji kliniği idrar kültürlerinde çoklu antibiyotik dirençli üriner sistem enfeksiyon etkenleri üreyen 255 olgu taşıdıklarırisk faktörleri yönünden sorgulandı. Asemptomatik bakteriürisi olan, üremesi kontaminasyon kabul edilen veya asemptomatik kandidürisi olan hastalarile 18 yaşından küçük olan hastalar çalışmaya alınmadı. Bulgular: İdrar kültürlerinden 255 çoklu antibiyotik dirençli mikroorganizma soyutlandı. 255 kültürün 219unda gram negatif (%86), 36sında (%14) gram pozitif etken izoleedildi. Çalışmaya alınan olguların yaş ortalaması 69 (18-82) idi. Olguların %66 sı (167) erkek, % 34ü (88) kadındı. Hastaların çoğunda birden fazla ürolojik tanı (Benign Prostat Hiperplazisi, üriner sistem taş hastalığı vb.) ve ürolojik girişim uygulanma öyküsü vardı. Yarıdan fazla olguda son 6 ay içinde geçirilmiş idrar yolu enfeksiyonu (%71) ve %86sında son 6 ay içinde antibiyotik kullanım öyküsü mevcuttu. Hastaların %89una en az bir kez üriner kateterizasyon uygulanmıştı ve en sık uygulanan kateterizasyon tipi mesane kateterizasyonuydu (%81). Tartışma: Çalışmamızda idrar kültürlerinde çoklu antibiyotik direnci saptanan hastaların tümünde hastaneye sık başvuru ve yatış, üriner kateterizasyon uygulaması ve tekrarlanan ürolojik cerrahi girişimöyküsü bulunmaktadır. Dirençli üriner enfeksiyon gelişimi için üriner kateterizasyon varlığı ve yakın zamanda antibiyotik kullanımını yüksek risk faktörü olarak tespit ettik.

Abstract

Aim: In our study, we aimed to determine the risk factors of multiple antibiotics resistant urinary system infections which are found in urology clinics.Material and Method: In this study, 255 cases in İzmir Bozyaka Education andResearch Hospital Urology clinic from January 2007 to December 2009 inwhose urine cultures urinary infection agents (multi-drug resistance bacteria) have grown, were investigated and the patient files were examined retro- spectively. The patients whose asymptomatic bacteriuria in culture sampleswas accepted as contamination or the ones with asymptomatic candiduriaor the ones younger than 18 were not included. Results: From their urinecultures, 255 multiple resistant microorganisms were isolated. In 219 of thecultures gram negative (86%) and in 36 (14%) gram positive agents wereisolated. The mean age of the cases accepted to the study was 69 (between18 and 82). 66% of the cases were male, 34% were female. Most of thepatients histories were significant with several urological diagnoses (Benignprostatic hyperplasia, urinary tract stone disease etc.) In more than half ofthe cases, there was a history of urinary tract infection diagnosed in the lastsix months (71%); and there was antibiotic use history in 86% of the patientsin the last six months. In 89% of the patients urinary catheter was applied.The mostly applied catheterizations to patients were bladder catheterizationwith 81%. Discussion: In our study, all the patients who have got multipleantibiotic resistances in their urine cultures, had at least two of followings:Frequent hospital admissions and hospitalization, urinary catheterization andrepeated urological surgical intervention history. We found out existence ofurinary catheter and recent use of antibiotics, as the highest risk factor forresistant urinary infection development.