The accuracy of chest computed tomography findings in diferentiation of exudative from transudative pleural efusion

Transuda ile eksuda plevral sıvının göğüs bilgisayarlı tomografi bulgularıyla ayırımının doğrulanması

Reza Javad RASHID, Javad JALILI, Shohreh Sadr ARHAMİ, Hengameh Khadivi HERİS, Afshin HABIBZADEH, Masumeh Ahmadi MOHTASHAM

Özet

Amaç: Tomografinin(CT) transuda veya eksuda ayırımında kullanımı tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı CTnin plevral efüzyonun karakterini belirlemede yararlı olup olmadığını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Plevral efüzyonu olup Toraks CT ve diyagnostik torasentez yapılan 100 hasta değerlendirildi. Efüzyonlar Light kriterlerine göre eksuda ve transuda olarak sınıfandırıldı. CTler efüzyonun , lokulasyon ve plevral kalınlaşma gibi diğer CT özelliklerinin ortalama Hounsfield değerlerini belirlemek için 2 radyolog tarafındandeğerlendirildi. Bulgular: Plevral sıvı 58 hastada eksuda; 42 hastada transudaydı. Eksudatif efüzyonda transudaya göre belirgin olarak yüksek ortalamaatenüasyon değerleri(8.1±5.69 vs. 3.53±4.23 HU;p4.5 HUda atenüasyon değeri için %74.6 ve %62.5, lokülasyon için %66,25ve %75;plevral kalınlaşmada %78.38 ve %54.10du. Tartışma: Atenüasyondeğeri ve lokulasyon diğer özelliklerle karşılaştırıldığında göreceli olarak iyisensitivite ve spesifiteye sahipti ve efüzyonların ayırımında daha iyi olabilirdi. Ancak,torasentez ile karşılaştırıldığında, Efüzyonun natürünü değerlendirmek için CT daha güvenli bir metod değildir. Torasentezin kontrendike olduğuvakalarda daha kullanışlı olabilir.

Abstract

Aim: There is a controversy in the usefulness of computed tomography (CT)in diferentiating transudate or exudates. The aim of this study is to evaluatethe utility of CT in characterizing pleural efusions. Material and Method: Weevaluated 100 patients with pleural efusions who underwent chest CT anddiagnostic thoracentesis. Efusions were classifed as exudates or transudative on the basis of Light s criteria. CTs were reviewed by two radiologiststo determine the mean Hounsfeld unit value of an efusion and other CTfeatures including loculation and pleural thickening. Results: Pleural fuid wasexudative in 58 patients and transudative in 42 patients. Exudative efusionsignifcantly had higher mean attenuation values (8.1±5.69 vs. 3.53±4.23 HU;p4.5 HU, 66.25% and 75.00%for loculation, and 78.38% and 54.10% for pleural thickening. Discussion:Attenuation value and loculation had relatively good sensitivity and specifcity in comparison to other features and could better diferentiate betweenefusions. However, in comparison to thoracentesis, CT scan is not a morereliable method to evaluate the nature of the efusion and would be usefulonly in cases with contraindications of thoracentesis.