The Comparison of BCG Maintenance Treatments in High Grade Bladder Tumor Patient

Yüksek Riskli Mesane Tümörlü Hastalarda Uygulanan İdame BCG Tedavilerinin Karşılaştırılması

Bülent GÜNLÜSOY, Tansu DEĞİRMENCİ, Öztuğ ADSAN, Evrim Emre AKSOY, Adil Emrah SONBAHAR, Salih BUDAK

Özet

Amaç: Prospektif çalışmamızda kasa invaze olmayan mesane kanseri (KIOMK) tanısıyla transüretral rezeksiyon (TUR) uygulanmış hastalarda tam doz ve azaltılmış doz idame BCG uygulamasını yan etki nüks ve progresyon bakımından incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2006 haziran - 2009 aralık arasında TUR uygulanıp, patolojik değerlendirme sonucunda multifokal T1G2, T1G3 tümörler ve karsinoma in situ(CİS) bulunan yüksek riskli mesane tümörlü 71 hasta dahil edildi. SWOG BCG tedavi uygulama şemasına göre standart indüksiyon tedavisi alan hastalar, tam doz ve azaltılmış doz BCG tedavisini almak üzere randomize olarak 2 gruba ayrıldı. 39 kişi yarım doz 32 kişi tam doz aldı. Bulgular: Hastaların 17 (%23,94) sinde nüks izlendi.17 hastanın 8 (%25) i tam doz alan gruptan, 9 (%23,07)u yarım doz alan gruptandı.İki grup arasında nüks görülme açısından istatistiksel anlamlı fark izlenmedi(p=1.000). Hastaların 12sinde (%16,9) progresyon görüldü. Progrese olanların 5i tam doz grubunda(%15,625); 7si yarım doz grubundaydı(%17,948). İki grup progresyon açısından karşılaştırıldığında anlamlı fark izlenmedi(p=1.000). En sık görülen iki yan etki dizüri ve sistit tam doz grubunda istatistiksel fark bulunarak daha fazla görüldü. Ateş yüksekliği, grip benzeri sendrom, idrar yolu enfeksiyonu, granülomatöz prostatit ve BCG sepsisi gibi yan etkiler için de iki grup arasında anlamlı fark bulunmadı. Tartışma: Cerrahi sonrası uygulanan intravezikal BCG, orta ve özellikle yüksek risk grubundaki hastalarda progresyonu ve rekürrensi önlemede en etkili tedavi şeklidir. Ancak hala ne kadar sürede ne sıklıkta tedavi verileceği tartışmalıdır. Yan etkiler tedavinin devamında en önemli sorun gibi görülse de yapılacak çalış- malar optimum tedavi ve dozu bulmaya yardımcı olabilir

Abstract

Aim: We aimed to compare recurrense, progression and side effects with maintenance full and half dose BCG treatment in high grade bladder tumor patients in this study. Material and Method: We include the patients who had undergone transurethral resection of bladder tumor(TUR-BT) between 2006 June2009 December and histopathological examination 71 of them revealed high risk; carsinoma in situ (CIS) T1G3 and multifocal T1G2.After applying the standart SWOG BCG induction regimen they are divided into two randomised group.We planned to give fully maintenance BCG dose for 32 of 71 people while 39 took half dose during therapy. Results: The amount of 17 patients have recurrent disease, eight of them from fully dose group and nine from half dose group.There s no significant difference (p=1.000) between two groups. Progression has occured in 12 patients of whom seven from half dose and five from fully dose group. No statistical significance found (p=1.000). The most common side effects dysuria and cystitis were more associated with fully dose group with statistically significant evidence while the other side effects had no meaningful difference. Discussion: Intravesical BCG treatment is considered to be very effective treatment to prevent recurrense and progression intermediate and especially in high grade bladder tumors. But it is still controversial how long and how frequent intravesical instillations have to be given. Although the side effects have been seen to be the most common causes of stopping treatment, the new studies may help to find optimum dose and treatment for bladder cancer.