Surgical and Non-Surgical Management of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Complications

Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Komplikasyonların Cerrahi ve Cerrahidışı Yönetimi

Afshin HABİBZADEH, Shahryar HASHEMZADEH, Mohammad Hossein SOMİ, Ali POURZAND, Touraj ASVADİ, Farzad KAKAEİ

Özet

Amaç: Teşhis ve pankreatiko hastalıkların tedavisi için önemli bir araç olarak endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP ), mortalite ve cerrahi ve konservatif olarak tedavi edilebilir morbidite nispeten yüksek bir oranı ile birçok potansiyel komplikasyonları vardır. Bu çalışmada post- ERCP komplikasyonları ve yönetim değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif tek merkezli bir çalışmada, 708 tanı ve tedavi ERCPs 630 hasta ( 59.73 yaş ortalaması ile erkek % 41.7 ± 17.78 yıl) devam Nisan 2011 tarih ve Eylül 2012 tarihleri arasında İmam Rıza hastane, Tebriz, İran çalışıldı. Hastaların demografik, klinik ve laboratuvar bulguları yanı sıra ERCP komplikasyonları, klinik, yö- netim ve sonuçlar kaydedildi. Bulgular: ERCP % 87 başarılı oldu ve % 6.8 4.58 % olarak pankreatit, 0.84 % duodenal perforasyon, 0.42 % sepet yakalama, kanama ve 0.14 % olarak kolanjit her dahil olmak üzere komplikasyon vardı. Komplikasyonların yüzde yirmibeş cerrahi girişim gerekli. Cholecystecomy ve başarılı ERCP öyküsü ile komplike hastaların çoğunlukla konservatif olarak tedavi edildi. Tartışma: ERCP komplikasyonları düşük ve birkaç cerrahi tedavi gerekir. Komplikasyonların tanısı ve tedavisi daha iyi sonuç hazırlamak ve istenmeyen morbidite ve mortalite azaltacaktır.

Abstract

Aim: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), as a major tool for diagnosing and treatment of pancreatobiliary diseases has many potential complications with a relatively high rate of mortality and morbidity which could be managed surgically and conservatively. In this study we evaluated post-ERCP complications and their management. Material and Method: In this prospective single center study, 708 diagnostic and therapeutic ERCPs carried on 630 patients (41.7% male with mean age of 59.73±17.78 years) in Imam Reza hospital, Tabriz, Iran between April 2011 and September 2012 were studied. Patients demographic, clinical and laboratory findings as well as ERCP complications, clinical presentation, management, and outcomes were recorded. Results: ERCP was successful in 87% and 6.8% had complications including pancreatitis in 4.58%, duodenal perforation in 0.84%, basket trapping in 0.42%, bleeding and cholangitis each in 0.14%. Twenty-five percent of complications needed surgical intervention. Complicated patients with previous history of cholecystecomy and successful ERCP were mainly managed conservatively. Discussion: ERCP complications are low and few need surgical treatment. Prompt identification and treatment of the complications would prepare better outcome and reduce undesirable morbidity and mortalities.