erch Bipolar Uzun Vadeli Proflaksisinde Klozapin; Reçetelenme Oranları ve Etkinliği Clozapine for Long-term Prophylaxis in Bipolars; Prescription Rates and Efficacy

Bipolar Hastaların Uzun Vadeli Proflaksisinde Klozapin Tedavisi; Reçetelenme Oranları ve Etkinliği

Özet

Amaç: Klozapin' in tedaviye dirençli bipolar hastalarda idame tedavisi açısından etkili olabileceği bildirilmektedir. Bu çalışmanın amacı; klozapin reçete oranını değerlendirmek, bipolar bozukluğu olan ve klozapin profilaksisi alan hastaların özellikleri ve klozapin profilaksisinin etkinliğini değerlendirmektir.Gereç ve Yöntem: DSM IV tanı kriterlerine göre bipolar bozukluk tip I tanısı alan ve en az 1 yıl boyunca klozapin idame tedavisi alan 280 hasta çalışmaya dâhil edilmiştir. Bu hastaların tıbbi kayıtları ve yaşam boyu duygudurum çizelgeleri geçmişe yönelik taranmıştır. Bulgular: 280 hastanın 12 tanesi (%4,8) profilaksi amaçlı ömürleri boyunca en az bir dönem klozapin kullanmıştı. Hastaların 7 tanesi sadece klozapin alırken, 5 hastada klozapin ve valproik asit kombinasyonu alıyordu. Bu 12 hastanın klozapin prolaksisi öncesinde en az iki farklı idame tedavisine direnci mevcuttu. Çalışmada klozapin proflaksisi alan hastaların tümünde pozitif sonuçlar gözlemlenmiştir. Tartışma: Bu bulgular klozapinin, bipolar bozukluğun dirençli hastaların tedavisi için etkili bir profilaktik seçenek olduğunu göstermektedir. Sonuç olarak ağır hastaların farklı dirençli proflaksi stratejilerinde klozapin kullanımının güvenli ve etkili olduğunu bulunmuştur. Çalışmamızın retrospektif yapısı bir sınırlama oluşturmaktadır, ancak bu konuda yapılan çalışmaların azlığı belirgindir, daha kapsamlı prospektif kontrollü çalışmalara hala ihtiyaç vardır.

Abstract

Aim: It is reported that clozapine maintenance treatment could be effective in treatment-resistant bipolar patients. The aim of this study is to evaluate the prescription rates of clozapine, features of patients on clozapine prophylaxis and efficacy of clozapine prophylaxis in patients with bipolar disorder. Material and Method: 280 patients with DSM-IV diagnostic criteria for bipolar disorder, type I were included in the study. The patients' medical records and life-charts were reviewed retrospectively and patients who took clozapine for maintenance treatment for at least one year were identified. Results: Twelve of 280 patients (4.8 %) took clozapine for prophylaxis for at least one period during lifetime. Among them 7 patients have only received clozapine, while 5 patients have used combination of clozapine and valproic acid. All of these twelve patients had resistance to at least two different maintenance treatments before clozapine prophylaxis. However, positive results were observed in all of the patients with clozapine prophylaxis. Discussion: These findings suggest that clozapine is regarded as an effective prophylactic choice for treatment of resistant patients with bipolar disorder. Consequently, this study demonstrates effectiveness and safety of clozapine use even in severe patients refractory to various strategies of prophylaxis. Retrospective nature of our study constitutes a limitation. However, when considering limited number of studies on this subject, it may still have a significant contribution. But more comprehensive prospective controlled studies are still needed.