Pelvik Actinomycosis; Tanısal ve Tedavisel Gecikmenin Halen Yaşandığı Hastalık

Pelvic Actinomycosis; the Disease for Which Diagnostic and Therapeutic Delay is Still Being Experienced

Mustafa YILDIRIM, Cem SEZER, Dinç SÜREN, Arsenal Sezgin ALİKANOĞLU, Ahmet Arda GÖKAY

Özet

Actinomyces is a gram-positive bacteria, which presents as a normal flora member at mucosal areas. Because of its unexpected localization, malignancy is the clinical prediagnosis for more than half of the pelvic cases, and unnecessary extended surgery is performed in these patients. In this report, we present a case of a premenopausal woman with an abdominal mass, who had a pre-operative diagnosis of malignancy, but a post-operative histopathologic diagnosis of pelvic Actinomycosis. Although the clinical appearance resembles a malignancy, for the patient with intrauterine device (IUD) history, distinctive aspect of the pelvic Actinomycosis should absolutely be considered. After the diagnosis is established, the infection source IUD should be removed and long term high dose penicillin therapy should be administered. Surgery should be considered only if malignancy cannot be certainly excluded, if abscess drainage is necessary and if necrotic tissues and sinuses should be removed.

Abstract

Actinomyces mukozal alanlarda normal flora üyesi olarak bulunan gram-pozitif bakteridir. Beklenmeyen yerleşimden dolayı, pelvik olguların yarısından fazlasında ön tanı malignite olmakta ve bu hastalara gereksiz genişletilmiş cerrahi uygulanmaktadır. Bu yayında, klinik preoperatif tanısı malignite, postoperatif histopatolojik tanısı pelvik Actinomycosis olan abdominal kitlesi bulunan premenopozal kadın olgusunu sunuyoruz. Her ne kadar klinik görünüm maligniteyi andırsa da, rahim içi araç (RİA) kullanım öyküsü bulunan hastada, pelvik Actinomycosis mutlaka düşünülmelidir. Tanı konduktan sonra enfeksiyon odağı olan RİA çıkarılmalı ve uzun dönem yüksek doz penisilin teadavisi uygulanmalıdır. Cerrahi eğer malignite kesin olarak ekarte edilemiyorsa, apse drenajı gerekli ise ve nekrotik dokuların ve sinüslerin çıkarılması gerekliyse yapılmalıdır.