A Case of Conjunctival Melanoma Presenting with Breast Metastasis

Mustafa CANHOROZ, Özkan KANAT, İsmail YOĞURT, Şahsuvar GÖKGÖZ, Uğur TOPAL

Özet

Meme kitlelerinin çoğunluğu memeden kaynaklanan kitlelerdir. Meme metastazı nadir karşılaşılan bir durumdur. Meme derisi ve parankimi çeşitli tümörler için metastaz yeri olabilmektedir. Özellikle lösemi, akciğer kanseri ve malign melanom memeye metastaz yapabilen tümörlerdendir. Meme metastazı ilk semptom olabilmekle birlikte primer malignitesi olanlarda takipte ortaya çıkabilmektedir. Primer malign melanom tanısı olan hastalarda meme metastazı arasındaki süre ortalama 62 ay olarak belirlenmiş. 7 vakalık bir çalışmada hematolojik nedenler (HL, NHL, Lösemi) ön planda iken 1 vakada malign melanom saptanmış. Memeye metastaz yapmış 15 vakalık malign melanoma serisinde sıklıkla primer tümör üst ekstremite ve gövde yerleşimli saptanmış. 256 vakalık bir konjunktival malign melanom serisinde mortalite sıklığı tümör derinliği >4 mm olanlarda belirgin yüksek saptanmış. 45 vakalık bir başka seride de tümör çapının > 10 mm olması yüksek mortalite ile ilişkili bulunmuş. Sonuç olarak primer malignitesi olan hastalardaki meme kitlesinin mutlaka primer- metastaz, malign-benign ayrımını için histopatolojik değerlendirilme yapılması gerekmektedir.

Abstract

Most breast masses arise from the breast. Metastasis to the breast is fairly uncommon, but can occur in breast skin and parenchyma. In particular, leukemia and lung cancers, and MM may metastasize to the breast. Breast metastasis might be the first symptom or may occur during the course of other malignancies. Our case presented with a fixed mass in the upper-medial quadrant of her left breast during regular follow-up visits. The mean time to breast metastasis in patients with MM is 62 months . In our case this time was 48 months. In a case series with 7 patients hematological malignancies (Hodgkin lymphoma, non-Hodgkin lymphoma, and leukemia) were the leading cause of breast metastasis, whereas in only 1 case the cause was MM. In another case series of 15 MM patients with metastasis to the breast, the primary tumor was frequently localized to the upper extremities and trunk. In a report of 250 conjunctival MM cases the mortality rate was significantly higher in patients with tumors >4 mm in vertical thickness. In another 45-case MM series tumors with a diameter >10 mm were associated with higher mortality rates. In our case the thickness of the tumor was 5 mm. In conclusion, histopathological evaluation should be mandatory in patients with known primary malignancies in order to differentiate new primary tumors, metastases, and benign tumors.