Role of Breast Ultrasound in Patients with Negative Mammogram Presenting with Breast Pain Without a Palpable Lump

Meme Ağrısı ile Başvuran Palpabl Kitlesi Bulunmayan Negatif Mamografili Olgularda Ultrasonun Katkısı

Ebru ÖZAN, Mert KÖROĞLU, Mehtap ERGÜN, Eda PARLAK, Arsenal Sezgin ALİKANOĞLU

Özet

Amaç: Çalışmamızda meme ağrısı yakınmasıyla başvuran palpabl kitlesi bulunmayan olgularda mamografiye ek olarak yapılan meme ultrasonununmeme kanseri tanısında katkısı olup olmadığını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2012- Ocak 2013 tarihleri arasında meme ağrısı yakınmasıyla başvuran palpabl kitlesi bulunmayan olguların mamografileri retrospektif olarak incelendi. Mamografiye ek olarak meme ultrasonu incelemesiyapılan toplam 135 hasta görüntüleme bulguları, biyopsi sonuçları, klinik yada radyolojik takip sonuçları açısından retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmamıza dahil edilen hasta grubunda mamografi ve ultrasonun meme kanseri tanısındaki güç ve yeterlilik analizi için yapılacak incelemeler öncesinde;mamografi ve ultrasonda Kategori 1,2,3 olan hastalar meme kanseri açısın- dan negatif olarak gruplandırılırken, mamografide kategorileri 0, 4 ve 5 olanlar pozitif, ultrasonda ise kategorileri 4 ve 5 olanlar pozitif olarak kabul edildi.Bulgular: Çalışmamızda negatif (normal ya da benign) mamografili olgulardaek olarak yapılan ultrason incelemesinin meme kanseri tanısında duyarlılığıartırmadığı saptanmıştır. Mamografi sonucu negatif olan olgularda ek olarakyapılan ultrason incelemesi, meme kanseri tanısında duyarlılığı artırmaksızıntüm grupta, 135 hastanın 14ünde (% 10.3) kategoriyi yükseltmiştir. Tartışma: Mastalji ya da mastodini olarak da bilinen meme ağrısı kadınların yaklaşık % 70 ini hayatlarının bir döneminde etkileyen bir olumsuzluktur. Literatürde meme ağrısı ile başvuran palpabl kitlesi bulunmayan olgularda mamografiye ek olarak ultrason yapılmasının meme kanseri saptamadaki rolünüaraştıran sınırlı sayıda çalışma mevcuttur. Bilgilerimize göre yapmış olduğumuz çalışma bu konuda literatürdeki ilk çalışmalardandır. Mastaljili hasta popülasyonunda daha fazla katılımcı ile gerçekleştirilecek çalışmalar konu ile ilgili daha detaylı veriler sağlayacaktır.

Abstract

Aim: To determine if addition of an ultrasound examination to mammographyhas an impact on detecting breast cancer in the patients who present withbreast pain without a palpable lump. Material and Method: The mammography data from January 2008 to April 2011 was retrospectively reviewed forpatients who presented with focal breast pain without a palpable lump. Atotal of 135 patients in which an ultrasound examination was performed inaddition to mammography were retrospectively analyzed for their imagingfindings and eventual outcome based on biopsy results, imaging follow-up, orclinical follow-up. For the purpose of test analysis, categories 1-3 were considered negative on mammography and ultrasound and categories 0, 4, and5 were considered positive on mammography while categories 4 and 5 wereconsidered positive on ultrasound. Results: The addition of an ultrasound examination in the presence of a normal or benign mammogram in the wholegroup upgraded the examination category in 14 (%10.3) of 135 cases with- out increasing the sensitivity for detection of breast cancer. In patients pre- senting with breast pain without a palpable lump, addition of an ultrasoundexamination to a negative or benign mammogram does not increase thesensitivity for detecting breast cancer. Discussion: Breast pain also knownas mastalgia or mastodinia, is a common symptom affecting up to 70% ofwomen at some time or the other in their lives. There is limited data aboutthe value of ultrasound in addition to mammography, for detection of breastcancer in patients presenting with breast pain without a palpable lump. Tothe best of our knowledge, our study is one of first studies revealing this issue in the literature. Further studies including more participants of patientswith mastalgia, will provide additional data.