Ciprofloxacin-Ceftriaxone Combination Prophylaxis for Prostate Biopsy; Infective Complications

Prostat Biyopsisinde Siprofloksasin-Seftriakson Kombinasyon Profilaksisi; Enfektif Komplikasyonlar

Alim KOŞAR, Ahmet GÜZEL, Alper ÖZORAK, Sefa Alperen ÖZTÜRK, Sedat SOYUPEK, Tahsin ÇAPKIN, Murat UÇAR, Taylan OKSAY, Mustafa Burak HOŞCAN

Özet

Amaç: Siprofloksasin ve seftriakson (üçüncü kuşak sefalosporin) kombinasyon profilaksisi altında, ultrasonografi kılavuzluğunda transrektal prostat biyopsisi uyguladığımız hastalarda gelişen enfektif komplikasyonları sunduk. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya biyopsiden 1 saat önce intramuskuler 1 g seftriakson ve biyopsi sonrası 5 gün, günde iki doz, oral 500 mg siprofloksasin uygulanan 1193 hasta dahil edildi. Biyopsi öncesi rutin idrar analizi ve idrar kültürü alınmadı. Akut prostatit ve ürosepsis gibi ciddi enfektif komplikasyonlar ve neden olan mikroorganizmalar değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 16 (%1,3) sında ciddi enfektif komplikasyonlar gelişti. Onbeş hastaya akut prostatit teşhisi konuldu ve 15 hastanın 10unda idrar kültüründe Escherichia coli pozitif bulundu. Suşlar siprofloksasine dirençliydi. Sadece 1 hastada ürosepsis gelişti. Bu hastanın kan ve idrar kültüründe siprofloksasine dirençli genişletilmiş spektrumlu β-laktamaz üreten (ESBL) Escherichia coli tespit edildi. Hiçbir hastada antibiyotiklere bağlı yan etki gözlenmedi. Tartışma: Belirli bir profilaksi prosedürü olmamasına rağmen transrektal prostat biyopsi profilaksisinde siprofloksasin en yaygın kullanılan antibiyotiktir. Bununla birlikte siprofloksasin dirençli Escherichia coli suş insidansı artmaktadır. Bu nedenle yeni profilaksi stratejileri tartışılmalıdır. Seftriakson ile siprofloksasin kombinasyon profilaksisi prostat biyopsisinde güvenli ve kullanılabilir bir seçenektir. Anahtar Kelimeler İnfeksiyon; Profilaksi; Prostat Biyopsisi; Seftriakson; Siprofloksasin Abstract

Abstract

Aim: To present our clinical experience about infective complications due to ultrasound guided transrectal prostate biopsy under ciprofloxacin plus thirdgeneration cephalosporin (Ceftriaxone) combination prophylaxis. Material and Method: The 1193 patients that used combination of ceftriaxone 1 g intramuscular 1 hour before biopsy and ciprofloxacin 500 mg twice a day for 5 days after biopsy were included to study. Before biopsy, urine analysis and urinary cultures were not performed routinely. Serious infective complications such as acute prostatitis and urosepsis, causing microorganisms were evaluated. Results: Serious infective complications occurred in (1.3%) 16 patients. Fifteen of them had acute prostatitis and urine culture results were positive in 10/15 patients for Escherichia coli. The strains were uniformly resistant to ciprofloxacin. Only 1 patient had urosepsis and his blood and urine cultures demonstrated extended- spectrum β-lactamase-producing (ESBL) Escherichia coli also resistant to ciprofloxacin. Antibiotic treatment-related side effects were not observed in any patient. Discussion: Although there is not a certain procedure, ciprofloxacin is the most common used antibiotic for transrectal prostate biopsy prophylaxis. On the other hand, the incidence of ciprofloxacin resistant Escherichia coli strain is increasing. Thus, new prophylaxis strategies have to be discussed. Ceftriaxone plus ciprofloxacin prophylaxis is safe and can be useable option for prophylaxis of prostate biopsy.