The Factors That Effects Hemorrhage in Percutaneous Nephrolitotomy

Zafer KOZACIOĞLU, Tansu DEĞİRMENCİ, Evrim Emre AKSOY, Kutsan ÇÖKTÜ, Fatih DÜZ, Salih BUDAK

Özet

Amaç: Bugün PNL, ESWL tedavisinin başarısız olduğu büyük ya da multipleböbrek taşlarının primer tedavi seçeneği olmuştur. Çalışmamızda PNL ameliyatlarında kanamayı etkileyen faktörleri inceledik. Gereç ve Yöntem: Mart2008-Aralık 2009 tarihleri arasında, İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştıma Hastanesi Üroloji kliniğinde, perkütan nefrolitotomi operasyonu uygulanan 204hastanın dosyaları retrospektif olarak tarandı. Hastalar taşın özelliklerinegöre (taş boyutu ve yerleşim yeri) ve yapılan girişimin özelliklerine göre (giriş yeri ve sayısı) dört ayrı grup altında toplandı ve bu gruplar arası uygulananPNL deki kanamaya olan etkileri incelendi. Bulgular: Perkütan nefrolitotomiuygulanan 204 hastanın 76sı kadın, 128i erkek ve yaş ortalaması 46.9±14.2(18-80) idi. Taş yükü 1000 mm²nin altında olan 176 hasta ile taş yükü 1000mm²nin üzerinde olan 28 hastanın operasyon öncesi ve sonrası Hb değerleri arasındaki fark karşılaştırıldı ve istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,942). Taş tipine, giriş sayısına ve perkütan giriş yerine göre hiçbirgrupta istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Tartışma: Çalışmamızda, taşın boyutunun ve yerleşim yerinin tek başına PNL de, kanamayı etkileyen bağımsız bir etken olmadığı gözlendi. Yine girişim yeri ve giriş sayısınında kanamayı etkileyen bağımsız bir etken olmadığı gözlendi.

Abstract

Aim: Today, PNL has become primary treatment alternative in multiple orlarge kidney stones where ESWL treatment has failed. In our study, we haveanalyzed the facts that affect hemorrhage in PNL surgeries. Material andMethod: Between March 2008 and December 2009, 204 patient s historieswho had undergone percutaneous nephrolithotomy surgery in Izmir BozyakaTraining & Research Hospital, Urology Department were analyzed retrospectively. The patients were assembled under four groups according to the effectof some factors related to stone (size and localization), operation (numberand localization of the entrances) and the effects of PNL hemorrhage between these groups was investigated. Results: Of the 204 patients undergoing percutaneous nephrolithotomy, 76 were female, 128 were male, withan average age of 46.9±14.2 (18-80). The preoperation and postoperationHb differences of the 176 patients whose stone load was less than 1000mm2 and 28 patients whose stone load was over 1000 m2 were compared,yielding no statistically significant difference (p=0.942). Also no statisticallysignificant difference was observed with regard to stone type, number ofentries and percutaneous entry location. Discussion: In our study, it has beenobserved the size and localization of the stone is not an independent factorthat affects the hemorrage itself. And also it has been observed that numberand localization of entrances are not an independent factor that affectinghaemorrhage.