Computed Tomography Findings in Traumatic Fractures of Thoracic and Lumbar Vertebrae

Torasik ve Lumbar Vertebraların Travmatik Kırıklarında Bilgisayarlı Tomografi Bulguları

Meriç TÜZÜN, Mehmet Akif TEBER, Sevin AYAZ, Baki HEKİMOĞLU, Ümit Yaşar AYAZ

Özet

Amaç: Aksiyel bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülerini kullanarak torasik ve lumbar vertebraların major travmatik kırıklarının ayırımını yapmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, sadece kompresyon ve/veya patlama kırıklarını içeren akut torasik ve lumbar omurga zedelenmesi tanısı konan 14 olgunun (dokuz erkek, beş kadın) aksiyel BT görüntüleri değerlendirildi. Denis sınıflaması kullanıldı. Bulgular: Olguların %64.3'ünde (n=9/14) kı- rıklar düşme sonucunda gerçekleşmiş olup olguların %35.7'sinde (n=5/14) kı- rık nedeni trafik kazası olarak bildirildi. Olguların %78.6'sında (n=11/14) fizik bakıda omurilik/sinir kökü zedelenmesi bulgusu saptanamadı ve olguların 21.4%'ünde (n=3/14) omurilik/sinir kökü zedelenmesi bulgusu mevcuttu. Kı- rık saptanan vertebraların %86.7'sı (n=13/15) lumbar vertebra ve %13.3'ü (n=2/15) torasik vertebra idi. Torakolomber bileşke (T11-L2), kompresyon ve patlama kırıklarının en sık görüldüğü bölge (73.3%, n=11/15) olup, L1 en sık tutulan vertebra idi (53.3%, n=8/15). Kompresyon ve patlama kırıkları vertebraların sırasıyla %53.3'ünde (n=8/15) ve %46.7'sinde (n=7/15) gösterildi. Patlama kırıklarının %71.4'inde (n=5/7), kemik parçalarının spinal kanala doğru yer değiştirmesi (retropulsiyon) gösterilmiş olup retropulsiyonu olan olguların %60'ında (n=3/5) ciddi nörolojik hasar mevcuttu. Tartışma: Travmatik vertebra kırıklarının 2/3'ünden fazlası torakolomber bileşkede (T11-L2) saptandı. Aksiyel BT görüntüleri torasik ve lumbar vertebraların kompresyon ve patlama kırıklarını ayırt etmede etkindir.

Abstract

Aim: We aimed to differentiate major traumatic fractures of thoracic and lumbar vertebrae by using axial computed tomography (CT) images. Material and Method: Axial CT images of 14 patients (nine males, five females) who were diagnosed to have acute thoracic and lumbar spinal injuries, including only compression and/or burst fractures, were evaluated in this retrospective study. Denis classification was used. Results: In 64.3% (n=9/14) of the patients fractures occurred as the result of a fall and in 35.7% (n=5/14) of the patients the reason for the fracture was reported to be a traffic accident. In 78.6% (n=11/14) of the patients, no signs of spinal cord/nerve root injury could be detected at physical examination and in 21.4% (n=3/14) of the patients there were signs of spinal cord/nerve root injury. Of the fractured vertebrae, 86.7% (n=13/15) were lumbar and 13.3% (n=2/15) were thoracic. The thoracolumbar junction (T11-L2) was the most frequent site (73.3%, n=11/15) for compression and burst fractures, L1 being the most frequently involved vertebra (53.3%, n=8/15). Compression and burst fractures were demonstrated in 53.3% (n=8/15) and 46.7% (n=7/15) of the vertebrae, respectively. In 71.4% (n=5/7) of the burst fractures, displacement of bony fragments into the spinal canal (retropulsion) were demonstrated and in 60% (n=3/5) of the patients with retropulsion, serious neurological deficits were present. Discussion: More than 2/3 of the traumatic vertebral fractures were detected in the thoracolumbar junction (T11-L2). Axial CT images are effective in differentiating compression and burst fractures of thoracic and lumbar vertebrae.