Evaluation of Inflammatory Related Markers in Gestational Diabetes Mellitus

Inflamasyonla İlişkili Belirteçlerin Gestasyonel Diyabet Mellitus'ta Değerlendirilmesi

Özet

Amaç: Subklinik inflamasyonun, gestasyonel diyabet mellitus (GDM) patofizyolojisinde önemli bir faktör olduğu düşünülmektedir. İnflamatuvar durumun değerlendirilmesinde nötrofil-lenfosit oranı (NLO) ve lenfosit-monosit oranının (LMO) ölçülmesi basit ve ucuz bir metottur. Bu çalışmada GDM'li hastalarda NLO, LMO ve diğer sık kullanılan diğer inflamatuvar belirteçlerin değerlendirilmesi ayrıca NLO ve LMO'nun metabolik parametrelerle korelasyonunun olup olmadığının saptanması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Bu kontrollü kesitsel çalışmada 35 tekil, ardışık GDM tanısı almış gebe ve 40 komplikasyonsuz, sağlıklı, vücut kitle indeksi ve yaş açısından hasta grubuyla eşleştirilmiş kontrol gebesi değerlendirildi. GDM tanısı için oral glukoz tolerans testi (OGTT) 24-28. gebelik haftalarında gerçekleştirildi. Yüksek duyarlılıklı C reaktif protein (hs-CRP), NLO, LMO, açlık kan şekeri (AKŞ), açlık insülini ve insülin rezistansının hemostaz modelle değerlendirilmesi (HOMA-IR) değerleri her 2 grupta karşılaştırıldı. Bulgular: Sağlıklı hastalarla karşılaştırıldığında GDM'li gebelerde NLO daha yüksek iken LMO oranı daha düşüktü. GDM'li gebelerde hs-CRP seviyeleri yüksek bulunsa da bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p= 0.09). HbA1c, insülin ve HOMA-IR sağlıklı gebelerle karşılaştırıldığında GDM'li grupta anlamlı olarak yüksek iken AKŞ değerleri her 2 grupta benzerdi. Tartışma: Sistemik inflamasyon GDM ile ilişkilidir ve bu ilişki gebelikteki kilo alımı ve annenin vücut kitle indeksinden bağımsızdır. Bu çalışmadaki sonuçlar GDM patogenezinde inflamasyonun önemli bir rolü olabileceğini düşündürmüştür.

Abstract

Aim: Subclinical inflammation has been suggested as an important factor in the pathophysiology of gestational diabetes mellitus (GDM). Measuring the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR) may be a simple and inexpensive method for assessing inflammatory status. The aim of this study is to evaluate the NLR and LMR and other commonly used inflammatory markers in women with GDM and to determine the correlation of NLR and LMR with metabolic parameters in gestational diabetic women. Material and Method: In this controlled cross-sectional study we examined 35 singleton, consecutive pregnant women with GDM and a control group of 40 healthy women with uncomplicated pregnancies, matched for body mass index and age. Oral glucose tolerance tests (OGTT) were performed at 24-28 weeks of pregnancy to diagnose GDM. The highsensitive C-reactive protein (hs-CRP), NLR and LMR, fasting blood glucose (FBG), fasting insulin, and homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) scores of the two groups were also compared. Results: NLR levels were higher and LMR levels were lower in pregnant with GDM women compared with healthy ones. Although hs-CRP levels were found to be higher in the GDM group, this difference was not statistically significant (p=0.08). While HbA1c, insulin, and HOMA-IR scores were significantly elevated in the GDM group compared with the healthy pregnant group, FBG levels were comparable. Discussion: Systemic inflammation was associated with GDM, and the association was independent of maternal BMI and weight gain during pregnancy. The results of this study suggest that inflammation plays an important role in the pathogenesis of GDM.