Cesarean Section At Full Cervical Dilatation: When Is It Troubling For Newborn?

Demet KOKANALI, Ali Irfan GÜZEL, Melike DOĞANAY, Sabri CAVKAYTAR, Burak ELMAS, Mehmet KEÇECİOĞLU, Hasan Onur TOPÇU, Mahmut Kuntay KOKANALI

Özet

Amaç: Tam servikal dilatasyon durumunda yapılan sezaryen operasyonu sonrasındaki kötü perinatal sonuçlarla ilişkili potansiyel risk faktörlerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Tam servikal açıklıkta sezaryen olan 49 kadın bu retrospektif vaka-kontrol çalışmasına dahil edildi. Yenidoğan yoğun bakım ünitesine başvurunun kötü perinatal sonuç olarak tanımlandığı duruma sahip kadınlar vakalar olurken diğer kadınlar kontroller idi. Kötü perinatal sonuçla ilişkili olabilecek faktörler çoklu regresyon analizi ile incelendi. Kötü perinatal sonuçla ilişkili anlamlı faktör olarak bulunan durumlar varlığında tam servikal açıklıkta bekleme süresine ait eşik değerini belirlemek için ROC analizi uygulandı. Bulgular: 49 kadının 9 (18.4%) tanesi vaka grubunu oluştururken 40 (81.6%) tanesi kontrol grubunda idi. Çoklu regresyon analizinde persiste oksiput posterior pozisyonu kötü perinatal sonuç için anlamlı tek faktör olarak bulundu. Persiste oksiput posterior varlığında tam servikal açıklıkta 1.25 saat beklemenin ROC analizi sonucunda kötü perinatal sonucu öngörmede 75% duyarlılık ve 50% özgüllüge sahip olduğu bulundu. Tartışma: Persiste oksiput posterior pozisyon varlığı, tam servikal açıklıkta yapılan sezaryen durumunda kötü perinatal sonuç için risk faktörü olabilir. Tüm obstetrisyenler persiste oksiput posterior varlığında tam servikal açıklıkta beklenecek süre konusunda dikkatli olmalı ve 1 saatten fazla beklememeli.

Abstract

Aim: We aimed to investigate the potential risk factors related to poor perinatal outcomes after cesarean section performing at full cervical dilatation. Material and Method: Fourty-nine women who underwent cesarean section at full cervical dilatation were enrolled in this retrospective casecontrol study. Women with poor perinatal outcome defined as the presence of admission to neonatal intensive care unit were the cases while the women without poor perinatal outcome were controls. Two groups were analyzed to determine possible risk factors for poor perinatal outcome with multivariate logistic regeression model. ROC curve analysis was used to find cut off point of duration of arrest at full cervical dilatation for poor perinatal outcomes with significant factors. Results: Of 49 women, 9 (18.4%) women constructed the case group while 40 (81.6%) women were in control group. In multivariate analysis persistent occiput posterior position was the only factor to be significant for the poor perinatal outcome after cesarean section at full cervical dilatation. The best cut-off point of duration of arrest at full cervical dilatation for poor perinatal outcome with persistent occiput posterior position established by the ROC curve was 1.25 hour, showing a sensitivity of 75.0 %, specificity of 50.0 %. Discussion: Persistent occiput posterior position may be a risk factor for adverse perinatal outcomes of cesarean section at full cervical dilatation. All obstetricians should be aware of duration of arrest at full cervical dilatation with persistent occiput posterior position and this interval should not be longer than 1 hour.