Anesthesia Management for Transcatheter Atrial Septal Defect Closure in Pediatric Patients

Pediyatrik Hastalarda Transkateter Atriyal Septal Defekt Kapatılmasında Anestezi Yönetimi

Özet

Amaç: Atriyal septal defektin cerrahi tedavisinin kesin sonuçları olsa da, girişimsel teknolojilerdeki gelişmeler transkateter atriyal septal kapama işlemini cerrahiye alternatif güvenli ve uygulanabilir bir yöntem haline getirmiştir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmadaki amacımız genel anestezi altında, transözefageal ekokardiyografi eşliğinde gerçekleştirilen transkateter kapatma işlemi yapılan atriyal septal defektli pediyatrik hastalardaki anestezi yönetimini tartışmaktır. Bulgular: Transkateter atriyal septal defekt kapatılması işlemi yapılan 25 hastanın bilgileri retrospektif olarak toplandı. Hastaların yaş ortalamaları 8,66±3,34 idi. Tüm işlemler genel anestezi altında transözefageal ekokardiyografi kılavuzluğunda gerçekleştirildi. Anestezi ve işlem ile ilişkili her hangi bir major komplikasyon ile karşılaşılmadı. İki hastada geçici bradikardi görüldü ve atropin ile tedavi edildi. Tartışma: Pediyatrik kardiyak kateterizasyon işlemleri için ideal anestezi yöntemi ve ilaç kombinasyonu halen tartışmalıdır. Ister genel anestezi isterse de derin sedasyon uygulansın, kullanılan ilaçların hemodinamik etkileri çok iyi bilinmelidir. Anestezist muhtemel komplikasyonlara karşı önlem almalı ve hastanın hemodinamisini yakından takip etmelidir.

Abstract

Aim: Surgical treatment of the atrial septal defect has curative results, but improvements in interventional technologies have made transcatheter atrial septal defects closure procedure a feasible and safe alternative to surgery. Material and Method: We aimed to investigate the anesthetic management of percutaneous closure of atrial septal defects under transesophageal echocardiography guidance in pediatric patients. Results: A retrospective review of the anesthetic data of 25 patients who underwent transcatheter closure of atrial septal defects was conducted. The mean age 8.66±3.34 years. All procedures were performed under general anesthesia with the guidance of transesophageal echocardiography. We did not encounter any major complication related to the procedure or anesthesia. Transient bradycardia occurred in two patients, which was treated with atropine. Discussion: An ideal anesthesia method and anesthetic drug combination for pediatric cardiac catheterization procedures is still controversial. Whether general anesthesia or deep sedation is preferred, the hemodynamic effects of the drugs used are known very well. The anesthesiologist should take precautions against possible complications and the patient's hemodynamic stability must be closely followed.