Medullary Thyroid Cancer: A Case Series and Review of the Literature

Özet

Amaç: Medüller tiroid kanseri, tüm tiroid kanserlerinin yaklaşık % 5'ini oluşturur. Burada, bu nadir malignitenin klinik ve tanısal özelliklerinin, cerrahi ve onkolojik sonuçlarının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 2010 ve 2015 yılları arasında medüller tiroid kanseri nedeniyle tiroidektomi ameliyatı yapılan 12 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Yaş ortalaması 57.2 yıl olan 12 (7 erkek ve 5 kadın) tiroid medüller kanseri hastası vardı. Boyunda kitle en sık (% 100) başvuru semptomu idi. Hiperkalsitoninemi 10 (% 83.3) hastada saptandı. Soliter nodül 7 (% 58.3) hastada saptandı ve en sık sonografi bulgu idi; şüpheli servikal lenfadenopati ise 3 (% 25) olguda tespit edildi. Total tiroidektomi minimum cerrahi yaklaşım idi. Santral ve lateral boyun diseksiyonları sırasıyla 10 ve 3 hastada uygulandı. RET mutasyonu 3 olguda saptandı. Izlem süresi boyunca üç (% 25) hastada nüks gelişti. Tüm nüksler bölgesel nükslerdi. Tartışma: Medüller tiroid kanserinin yönetimi diğer sık görülen tiroid kanserlerinden farklıdır. Genetik tarama ve ailesel sendromların araştırılması her zaman tanısal algoritmada standart bir araç olarak akılda tutulmalıdır. Total tiroidektomi ile birlikte santral boyun diseksiyonu minimal cerrahi yaklaşım olmalıdır. Tüm hastalar, yüksek rekürrens oranı nedeniyle cerrahi sonrası yakın takip edilmelidir.

Abstract

Aim: Medullary thyroid cancer accounts for approximately 5% of all thyroid cancers. Herein, we aim to investigate the clinical and diagnostic characteristics, surgical, and oncological outcomes of this uncommon malignancy. Material and Method: A total of 12 patients who underwent thyroidectomy for medullary thyroid cancer between 2010 and 2015 were retrospectively analyzed. Results: There were 12 MTC patients (7 males and 5 females) with a mean age of 57.2 years. Neck mass was the most common (100%) presenting symptom. Hypercalcitoninemia was found in 10 (83.3%) patients. Solitary nodule (7, 58.3%) was the most frequent sonographic finding, and suspicious servical lymphadenopathy was detected in 3 (25%) cases. Total thyroidectomy was the minimum surgical approach. Central and lateral neck dissections were performed in 10 and 3 patients, respectively. RET mutation was found in 3 cases. Three (25%) patients developed recurrence during the follow-up period. All recurrences were locoregional. Discussion: The management of medullary thyroid cancer is different than for other common thyroid cancers. Genetic screening and the investigation of familial syndromes should be always kept in mind as a standard tool in the diagnostic algorithm. Total thyroidectomy plus central neck dissection should be the minimal surgical approach. All patients should also be closely followed up after surgery, due to high recurrence rate.