Lower Lobe Pneumonia Presenting with a Picture of Acute Abdomen: Case Report

Özet

Alt lob pnömonisinin akut batın tablosuna neden olabileceği bilinmekle beraber, solunum sistemine ait yakınma ya da bulgu olmadığı zaman kolayca göz ardı edilebilmektedir. Bu olgu, akut batın tablosu ile başvuran hastalarda alt lob pnömonisini hatırlatmak amacıyla sunuldu. On yaşında erkek hasta 2 gün önce başlayan şiddetli karın ağrısı yakınması ile hastanemiz acil polikliniğimize başvurdu. Yapılan batın muayenesinde hassasiyet, rebound ve defans mevcuttu. Solunum sistem muayenesi ve diğer sistem muayeneleri normaldi. Ön-arka akciğer grafisi, ayakta direkt batın grafisi normaldi. Batın ultrasonografisinde akut batın lehine bulgu saptanmadı. Çekilen batın tomografisinde sağ alt lob pnömonisi tesbit edildi. Akut batın tablosuyla başvuran pnömoni hastalarında solunum sistemine ait yakınma ve direkt grafide bulgu olmadığında tanıda zorluklar yaşanmaktadır. Bu hastalarda doğru tanıya gitmenin anahtarı anamnez ve fizik muayene olsa da tanının netleşmediği durumlarda BT gibi ileri tetkikler istenerek tanıdaki gecikmeler önlenmiş olacaktır.

Abstract

It is known that lower lobe pneumonia may result in a picture of acute abdomen; however, it can be easily overlooked when there are no signs or symptoms of the respiratory system. This case has been reported to remind the reader of the possibility of lower lobe pneumonia in patients presenting with a picture of acute abdomen. A ten-year-old male patient presented to our emergency outpatient clinic with the symptom of severe stomach ache that had started 2 days previously. The abdominal examination showed sensitivity, rebound, and defense. The examination results for his respiratory system and other systems were normal. The anterior-posterior pulmonary x-ray and direct abdominal x-ray in standing position were normal. No signs of acute abdomen could be seen in his abdominal ultrasonography. Lower lobe pneumonia was identified in his abdominal CT. It is difficult to diagnose pneumonia in patients who present with a picture of acute abdomen if there are no symptoms and x-ray signs related to the respiratory system. Anamnesis and physical examination are key to reaching an accurate diagnosis in such patients; however, any delay in diagnosis can be prevented by requesting further studies such as CT if the diagnosis cannot be ascertained by physical examination.