Is proBNP a Reliable Marker for the Evaluation of Fluid Load in Patients Undergoing Continuous Renal Replacement Therapy?

CRRT Uygulanan Hastalarda Sıvı Yükünü Değerlendirmede pro-BNP Güvenilir Bir Belirteç mi?

Özet

Amaç: Pro-B tipi natriüretik peptid (Pro-BNP), hemodiyaliz hastalarında volüm markerı olarak tanımlanmıştır. Bu çalışmayı yapmaktaki amacımız; overhydration nedeniyle continue renal replasman therapy (CRRT) uygulanan hastalarda, serum pro-BNP değerinin sıvı yükünü belirlemedeki rolünü değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: 3.düzey 7 yataklı Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'ne yatan, overhydration nedeniyle CRRT uygulanan hastalar çalışma çalışmaya alındı. Bulgular: Çalışma; 15'i kız (%53.6), 13'ü erkek (%46.4) toplam 28 hasta ile yapıldı. Ortalama yaşları 61.46±56.13 ay (min.2 - max.183 ), CRRT uygulama süresi ortalama 20.8±14.9 saat (min.5, max.60), çekilen sıvı yüzdesi ise ortalama %8.43 ± 4.51'di (min.2.5, max.20) idi. CRRT işlemi hastaların 12'sine(%42.9) sıvı yükü, 16'sına(%57.1) sıvı yükü ve eşlik eden üremi nedeniyle uygulandı. Hastaların başlangıç ve bitiş vücut ağırlığı, üre, kreatin değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı(p:0.001). CRRT başlamadan hemen önce bakılan ortalama proBNP 23.306 ± 13.943 pg/ml, CRRT bitiminde bakılan ortalama proBNP 22.178 ± 15.473 pg/ml bulundu. Başlangıç Pro-BNP ile bitiş Pro-BNP düzeyleri arasında anlamlı bir fark saptanmadı(p:0.756). Hastaların bitiş Pro-BNP değerleri ile bitiş vücut ağırlığı, üre, kreatin, sodyum arasında da, serum sodyum düzeyi dışında bir korelasyon yoktu(p>0.05). ). Benzer şekilde başlangıç Pro-BNP değerleri ile sıvı yükü arasında (p:0.602) ve çekilen sıvı yüzdesi ile bitiş pro-BNP değerleri arasında (p:0.155) da korelasyon yoktu. Tartışma: Sıvı yükü nedeniyle CVVHDF uygulanan hastaların, sıvı yükleri ile başlangıç pro-BNP değerleri arasında ve uygulama bitiminde çekilen sıvı yüzdesi ile bitiş pro-BNP değerleri arasında ilişki saptanmadı. Biriken sıvı yükü ve çekilen sıvı miktarını değerlendirmede uygun bir belirteç olmadığı sonucuna varıldı.

Abstract

Aim: Pro-B type natriuretic peptide (proBNP) has been defined as a volume marker in hemodialysis patients. In the present study we aimed to evaluate the role of serum proBNP levels to indicate fluid load in patients undergoing continuous renal replacement therapy (CRRT) due to overhydration. Material and Method: Patients who were admitted to a tertiary 7-bed pediatric intensive care unit and underwent CRRT due to overhydration were included in the study. Results: The study was conducted with 15 girls (53.6%) and 13 boys (46.4%). The mean age was 61.46±56.13 months (range, 2-183 months); the mean CRRT administration time was 20.8±14.9 hours (range, 5-60 hours); and the mean percentage of fluid extracted from the body was 8.43 ± 4.51% (range, 2.5-20%). CRRT was administered to 12 patients because of fluid overload (42.9%) and to 12 (57.1%) because of fluid load accompanied by uremia.. There was a statistically significant difference between body weight, urea, and creatinine levels of patients before and after treatment (p= 0.001). The mean proBNP level was 23.306 ± 13.943 pg/mL immediately before CRRT and the mean proBNP after CRRT was 22.178 ± 15.473 pg/mL. There was no statistically significant difference between the initial and final proBNP levels (p= 0.756). With the exception of serum sodium levels, there was no correlation between the final proBNP levels and body weight, urea, and creatinine (p>0.05). Similarly, there was also no correlation between initial proBNP levels and fluid load (p= 0.602) or between the percentage of extracted fluid and final proBNP levels (p= 0.155). Discussion: There was no significant correlation between the fluid load and initial proBNP levels or with the extracted fluid percentage and final proBNP levels in patients undergoing CRRT because of fluid overload.In conclusion, no appropriate marker was determined to evaluate cumulative fluid load and the extracted liquid volume.