Diagnostic Yield of Bronchoscopy with C-Arm Scopy in Cases without Endobronchial Lesion

Endobronşiyal Lezyon Saptanmayan Olgularda C Kollu Skopi Eşliğinde Yapılan Bronkoskopinin Tanı Değeri

Jülide EMRE ÇELDİR, Ayşegül BAYSAK, Adnan Tolga ÖZ, Gürsel ÇOK, Tuncay GÖKSEL

Özet

Amaç: Periferik akciğer lezyonlarında fiberoptik bronkoskopi (FOB) sırasında doku ya da sitoloji örneği elde etmek amacıyla C kollu skopi, tüm dünyada yaygın kullanım alanı bulmuştur. Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak planlanan bu gözlem çalışmasında radyolojik olarak kitle lezyonu veya parankimal infiltrasyonu olan, ancak endobronşial lezyon saptanmayan olgularda C kollu skopi eşliğinde bronkoskopik biyopsi, fırçalama ve lavaj örnekleri alınarak tanısal değerleri karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 60 (E=45/K=15) hastanın yaş ortalaması 61.5±9.6 idi. Lezyonlar en sık sağ üst lobda saptandı. Hastaların 45'inde radyolojik olarak periferik kitle, 17'sinde nodül izlenirken; 18'inde konsolidasyon veya infiltrasyon saptandı. Biyopsi ile elde edilen tanı oranı %36 iken, fırçalamada %20, bronkoskopik lavajda %21 olarak değerlendirildi. Tüm yöntemlerle toplam tanı oranı %45 idi. Tümör çapına göre tanı oranı karşılaştırıldığında 3 cm'den büyük lezyonlarda %48.1 ve 3 cm'den küçük lezyonlarda %31.8 saptandı. 3 cm'den küçük lezyonlarda fırçalamanın istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde etkisiz olduğu görüldü. Regresyon analizinde tanıya katkısı olan bağımsız faktör bulunmadı. İşlem sırasında hiçbir hastada ciddi bir komplikasyon gözlenmedi. Tartışma: Çalışmamızda C kollu skopi eşliğinde yapılan bronkoskopinin periferik lezyonların tanı etkinliğini arttıran güvenli bir yöntem olduğunu gözledik. Biyopsinin diğer yöntemlere göre daha etkili olduğu, ancak tanı duyarlılığını arttırmak için diğer yöntemlerle kombine edilmesi gerektiği, fırçalamanın 3 cm'den küçük lezyonlarda tanıya katkısının olmadığı sonucuna vardık.

Abstract

Aim: Fiberoptic bronchoscopy (FOB) is widely used in the diagnosis and treatment of pulmonary diseases. FOB sensitivity is generally low in tumors localized in the outer third of the lung. Diagnosis of peripheral pulmonary lesions can be difficult; however, the use of computed tomography (CT)-, fluoroscopy- or ultrasonography (USG)-guided surgery increases the diagnostic rates. In this study we aimed to compare the diagnostic values of C-arm fluoroscopy-guided bronchoscopic lavage, brushing, and biopsy samples obtained in cases where radiological masses or parenchymal lesions were detected, but endobronchial pathology was not found. Material and Method: In this prospective observational study, bronchoscopy was performed to the patients who had a mass lesion or parenchymal infiltration on chest radiogram and who had no endobronchial lesion, the diagnostic results of the bronchoscopic lavage, brush and biopsy specimens have been compared where C-arm scopy guided the procedures. Results: 60 patients (45 male) with a mean age 61.5±9.6 were enrolled into the study. The lesions were mostly located in the right upper lobe. 45 patients had peripheral mass lesion, 17 patients had noduler lesion where consolidation or infiltration were present in 18 patients. The diagnostic yield of the bronchoscopic biopsy was 36%, brushing 20% and 21% for the bronchoscopic lavage. Overall diagnostic yield with all bronchoscopic methods was 45%. In lesions with a diameter of