Ultrasound-Guided Bilateral Infraclavicular Brachial Plexus Blockade for Bilateral Distal Radius Fracture Surgery: Case Report

Bilateral Radius Distal Uç Kırığı Cerrahisinde, Ultrason Eşliğinde Bilateral İnfarklavikuler Blok:Olgu Sunumu

Özet

Üst ektremite cerrahilerinde tek taraflı brakial pleksus blokları etkin analjezi ve anestezi sağlamaları nedeniyle sıklıkla kullanılmaktadır. Daha az sıklıkla da olsa bilateral ekstremite cerrahisi geçirecek hastalara; sistemik lokal anestezik toksistesi riski, pnömotoraks ve frenik sinir paralizisi gibi nedenlerle bilateral brakiyal pleksus bloğu nadiren uygulanır. Biz olgumuzda bilateral radius başı kırığı olan hastaya lokal aneztezik dozlarını azaltarak başarı bir şekilde uyguladığımız ultrason eşliğinde bilateral infraklavikuler bloğu paylaşmayı amaçladık. Biz olgumuza tek ekstremite için 15 ml lokal anestezik(10 ml 5% levobupivakain+ 5 ml 2% lidokain) toplam 30 ml ile ultrason eşliğinde bilateral lateral sagital infraklavikuler bloğu başarılı bir şekilde uyguladık ve herhangi bir komplikasyonla karşılaşmadık. Bilateral brakial pleksus blokları ultrason eşliğinde uygulansa da total olarak verilen lokal anestezik dozuna dikkat edilmeli, ultrason başarı oranını arttırmakla birlikte komplikasyonları tamamen ortadan kaldırmadığı sadece komplikasyon görülme sıklığını azalttığı hatırdan çıkartılmamalıdır.

Abstract

Unilateral brachial plexus blockade causes efficient analgesia and anesthesia so it is frequently used in upper extremity surgery without major complications. However, bilateral brachial plexus blockade has some disadvantages such as systemic local anesthetic toxicity, pneumothorax and phrenic nerve paralysis. Thus bilateral brachial plexus blockade is seldom used in clinical practice. Here, we are presenting a case with bilateral radial head fracture that was operated under bilateral ultrasound guided infraclavicular blockade. The dosage of the local anesthesia was reduced and a total of 15 ml of local anesthetic (10 ml 5% levobupivacaine+ 5 ml 2 %lidocaine) for each extremity. The lateral sagittal infraclavicular blockade was successfully performed under ultrasound guidance without any complication. Total dosage local anesthetic should be carefully arranged during bilateral plexus blockades even if the blockade is performed under ultrasound guidance. It must be kept in mind that, although ultrasound guidance increases the success rate of the blockade it never eliminates risks of the complication.