YAŞLILARDA KORONER ARTER CERRAHİSİ

Hakan CEYRAN, Kutay TAŞDEMİR, Alptekin YASIM, Ramazan AŞIK, Hasan MERCAN, Halit ANDAÇ, Alper KUNT, Ömer Naci EMİROĞULLARI

Özet

1 Ağustos 1994 - 31 Aralık 1996 tarihleri arasında Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalında 65 ve üzeri 45 olguyla koroner bypass cerrahisi uygu-lanmıştır. Onu kadın, 35'i erkek olan hastaların %28 8'inde hipertansiyon, %64.4'ünde sigara, %31.1 'inde obesite, %28.8'inde geçirilmiş myokard enfarktüsü, %22.2'sinde iabet, %31.1 'inde ise aile hikayesi belirlenen risk faktörleriydi. Hastaların % 11.1'inde tek damar, %37.7'sinde iki damar, %51,2'sinde ise üç damar lezyonu mevcuttu. İki hastada mitral kapak replasmanı, 5 hastada anevriz-ma plikasyonu, 1 hastada ise kalıcı pace maker implantasyonu koroner bypassla birlikte yapılan ek işlemlerdi. Tüm hastalarda internal mamariyal arter-le (İMA) sol ön inen koroner artere (LAD) anastomoz yapıldı. Kırk hastada ise İMA ile birlikte safen ven grefti de kullanıldı. Ortalama distal anastomoz sayısı 2.9 olup toplam distal anastomoz sayısı 134'dür. Ortalama aortik kross klamp ve total kardiyopul-moner bypass zamanlan sırasıyla 45 ve 80 dakikadır. Postopeıatif dönemde düşük kalp debisi nedeniyle inotropik destek sağlanan 12 hastanın beşine ayrıca intraaortik balon (İAB) desteği uygu-lanmış, bunlardan ikisi kaybedilmiştir. Ayrıca iki hasta nörolojik komplikasyon, bir hasta da postop-eratif 3. gün gelişen ventriküler fibrilasyon nedeniyle exitus olmuştur. Toplam mortalitemiz 5 vaka ile %11.1 'dir. Preoperatif dönemde NYHA sınıfla-masına göre hastaların %24.4'ü II. devrede %64.5'i III. devrede ve %11.1'i IV. devrede yer almaktaydı. Taburcu edilen hastaların ise %66.6'sı devre I, %3.4'ü ise devre ll'de bulunuyordu

Abstract

Between August 1, 1994 and December 31,1996 forty five patients aged 65 years and överunderwent coronary artery bypass operations inThoracic and Cardiovascular Surgery Department ofErciyes University Medical School. There were 35men and 10 vvomen. The patients' preoperative con- ditions were characterized by hypertension (28.8%),smoking (64.4%), obesity (31.1%), recent myocar- dial infarction (28.8%), diabetes mellitus (22.2%)and family history (31.1%). 11.1% of the patientshad single vessel disease, 37.7% had double vesseland 51.2% had three vessel diseases. Among them,37 patients had isolated coronary artery bypassgrafting; 2 had mitral valve replacement, 5 had ven- tricular aneurysm plication and 1 had permanentpace maker implantation combined vvith coronaryartery bypass grafting. While 6 patients had internalmammary artery grat alone, 39 patients had bothsaphenous vein and internal mammary artery grafts.The hospital mortality was 11.1% (2 low caridacoutput, 2 neurologic complications and 1 ventricu- lar fibrillation). Preoperatively, 24.4% of the patientswere in New York Heart Association (NYHA) func- tional class II and 64.5% were in functional class IIIand 11.% were in functional class IV.Postoperatively, 66.6% of the patients were NYHAfunctional class 1, 33.4% functional clasII.