Thrombocytopenia in the neonate

Özet

Sağlıklı ve hasta yenidoğanda göreceli olarak sıklıkla oluşan trombositopeni,trombosit sayımının 150x109/L'nin altında bulunması olarak tanımlanır.Tedavi gerektirmeyen hafif trombositopenilerin dışında yaşamı tehdit eden kanamalara neden olan ciddi trombositopenilerde doğru tanı ile uygun tedavi verilmesi önemlidir. Yenidoğanda trombositopeni sıklığı,nedenleri,tedavi ve prognozu belirlemek amacı ile Ankara Üniversitesi Yenidoğan Yoğunbakım Ünitesinde son bir yılda yatarak izlenen 300 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi.Yenidoğan Yoğunbakım Ünitesine başvuran 12 (%4) hastada klinik olarak belirgin trombositopeni saptandı.Bu olguların ortalama doğum ağırlıkları 2342$pm$962 g., ortalama gestasyon yaşları 36.3$pm$3.9 hafta,ortalama trombosit sayımları 51.03$pm$19.15 x109 /L bulundu.Üç sağlıklı ancak trombositopenisi olan yenidoğandan bir olgu,annede immuntrombositopeni olması nedeniyle otoimmun trombositopeni tanısı alarak intravenöz immunglobulin (İVİG ) ve steroid ile tedavi edildi.Diğer olguda ise alloimmün trombositopeni tanısı konarak İVİG tedavisi uygulandı.Bütün olgularda trombositopeniye neden olan hastalıklar saptandı.İncelenen 12 hastadan 9'u tamamen iyileşti,2 olgu sepsis nedeniyle kaybedildi,1 olgunun ise izlemi devam etmektedir.

Abstract

Thrombocytopenia, a platelet count of less than 150.000 Per m.liter occurs relatively frequently in sick and well newborns.In some cases,it is mild and does not require any therapy.However,severe thrombocytopenia can lead to a life threatening hemorrhage and making the correct diagnosis is important for providing the appropriate treatment. We performed a one year retrospective study of 300 infants admitted to Neonatal İntensive Care Unit of Ankara University to determine the frequency,cause,treatment and prognosis of thrombocytopenia.Clinically significant thrombocytopenia.developed in 12 (4%) of the infants admitted to the intensive care unit.Mean birth weights of these 12 patients was 2342$pm$962 g, mean gestational age was 36.3$pm$3.9, mean platelet count was 51.083$pm$19.157 mm3.Among 3 otherwise healthy thrombocytopenic infants, one had low maternal platelet count and the baby was diagnosed as autoimmune thrombocytopenia secondary to maternal Immunthrombocytopenia (ITP) and treated with Intravenous Immune Globulin (IVIG) and steroid.Other two were diagnosed as alloimmune thrombocytopenia treated with IVIG.In all cases potential cause for thrombocytopenia could be found.Out of 12 patients,9 recovered completely,2 were died of sepsis and 1 is still in the follow up. In this article neonatal thrombocytopenia is briefly discussed and an algorithm for the diagnosis were given.