Ectopic adrenal gland tissues in young boys

Ali NAYCI, Aydın YAĞMURLU, Selim EREKUL, Hüseyin DİNDAR, İ. Haluk GÖKÇORA

Özet

Ektopik adrenal dokusu inmemiş testis,kasık fıtığı,hidrosel ve varikosel gibi inguinoskrotal bölge sorunlarının cerrahi tedavileri sırasında spermatik kordon boyunca raslantısal olarak bulunabilen bir ektopik dokudur. 1985-1999 yılları arasında yapılan 1691 inguinal bölge,220 konjenital gastrointestinal sistem malformasyon cerrahisi sırasında 16 olguda 21 adet nodül saptanmıştır.Olguların tamamı erkektir.İnguinoskrotal patolojilerin 10 tanesi sağ tarafta yerleşmiştir.Olguların çoğunda tek taraflı soliter nodül saptanmış,bilateral nodül varlığı saptanmamıştır.Mekonyum ileusu nedeniyle transvers kolon rezeksiyonu yapılan bir olguda da immatür testiküler ve ektopik adrenal dokusuna raslanmıştır.Nodüllerden bir tanesinde sadece medüller yapı saptanırken geri kalanlarında kortikal yapı histopatolojisi gözlenmiştir. Ektopik adrenal dokular potansiyel bir klinik önem taşimaktadır.Neoplaziye dönüşebilecekleri gibi fazla hormon yapım ve salınımına neden olabilirler.Bilateral adrenalektomi sonrası adrenal bezlerin görevlerini üstlenebilirler. Birkaç milimetre çaplı bu nodüllere raslandığında çıkartılması uygun olur,ancak özellikle aranması zorunlu değildir.

Abstract

This article reviews the subject of ectopic adrenal tissue along the spermatic cord as an incidental finding during operations on boys for inguinoscrotal problems such as undescended testis,inguinal hernia,hydrocele and varicocele. Between January 1985 and 1999,1,691 inguinal and 220 congenital gastrointestinal system malformation operations were performed on patients whose ages ranged from two days to 10 years (mean 3 years).Twenty-one ectopic adrenal tissue nodules were detected in 16 patients,all of whom were males.Ten of the inguinoscrotal pathologies were right-sided and,in most instances,unilateral single nodules.There were no bilateral occurennes.A resected transverse colon of a newborn with meconium ileus with pseudocyst formation had immature testicular and ectopic adrenal tissue present within.While one of the nodules contained adrenal medullary tissue,the remainder contained only cortical tissue. Ectopic adrenal tissue is of potential clinical significance because its association with congenital adrenal hyperplasia could lead to treatment difficulties and poor prognosis.It may also evolve into a neoplasm or the site of production of excessive adrenal hormones,particularly after bilateral total adrenalectomies. Nodules consisting of ectopic adrenal tissue,which are of only a few milimeters in diameter,should be removed whenever incidentally detected,but a routine search should not be mandatory.