Heart rate variability in hypertrophic obstructive cardiomyopathy: Association with functional classification and left ventricular outflow gradients

Hipertrofik obstruktif kardiyomiyopatide kalp hızı değişkenliğiyle fonksiyonel kapasitenin ve subaortik gradientin karşılaştırılması

Özet

Hipertrofik kardiyomiyopatiye kardiyak otonom aktivitedeki değişikliklerin eşlik ettiği bilinmektedir. Ça- lışmamızda hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopatide (HOKM) kalp hızı değişkenliği indekslerini klinik ve eko- kardiyografik parametrelerle karşılaştırdık. Çalışmamıza HOKM tanısı konulan 23 hasta alındı (17 erkek, 6 kadın,ortalama yaş:43±11).Kontrol grubu da benzer yaş ve cinsiyet özellikleri olan 18 sağlıklı bireyden oluşturuldu(16 erkek 2 kadın, ortalama yaş: 45±14).Tüm hastalara M-mode, iki-boyutlu ve pulse-Doppler ölçümlerinden sonra 24 saatlik Holter ve kalp hızı değişkenliği ince- lemeleri yapıldı.Çalışmada kalp hızı değişkenliği parametrelerinden sırasıyla SDRR (RR intervallerinin standard sapması ),RMSSD (ortalama atım aralıklarını karelerinin karekökü )ve PNN50% 50ms'den fazla farklılık gösteren atılımların oranınına bakılda. Hastaların kalp hızı değişkenliği parametreleri subaortik gradient ve fonksiyonel kapa-siteleriyle birlikte incelendi.Fonksiyonel kapasitesi sınıf III-IV olan hasta grubunda kalp hızı değişkenliği parametrelerinde sınıf I-II olan hasta grubuna göre belirgin azalma saptandı. Zaman bazında yapılan kalp hızı değişkenliği parametrelerinin subaortik gradient ile istatistiki olarak anlamlı derecede korrelasyon gösterdiği bulundu.(SDRR:r=0.6743, p

Abstract

The aim of this study was to investigate cardiac autonomic control in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) and to assess the indices of heart-rate variability in relation to clinical and echocardiographic features.Twenty-three patients (17 male, 6 female; mean age 43±11)with HOCM and 18 healthy volunteers were included.M-mode and two-dimensional echocardiography and pulsed and continuous-wave Doppler studies were obtained. All patients and volunteers underwent continuous 24-hour ambulatory ECG monitoring. Time domain variables considered in this study were standard deviation of mean RR intervals (SDRR), root-mean squared successive difference (RMSSD) and percentage of cycles differing from the preceding one by more than 50 msec(PNN50%).Patients were compared to detect associations between indices of heart-rate variability, left ventricular outflow tract obstruction and clinical status. Age-corrected with echocardiographic and clinical characteristics of the patients.New York Heart Assciation (NYHA) Functional Class III and IV patients had lower values of SDRR index, RMSSD and PNN50% when compared with NYHA Functional Classes I and II (p