Heart rate variability: A non-invasive marker of susceptibility to ventricular tachycardia induction

Ventriküler taşikardi indüksiyonunda kalp hızı değişkenliğinin non-invazif gösterge olarak kullanılması

Oben DÖVEN, Remzi KARAOĞUZ, Muharrem GÜLDAL, Ömer AKYÜREK, Tamer SAYIN, Derviş ORAL

Özet

Amaç:Kardivasküler sistem hastalığı olan 50 hastada kalp hızı değişkenliğinin (KHD) ventiküler taşikardi indüklenmesindeki tanısal değeri araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem:Elektrofizyoloji labotuarında programlanmış ventiküler stimülasyon planlanan 50 hastadan prospektif olarak 24 saatlik kalp hızı değişkenliği analizleri alındı.Hasta grubunun 24'ünde koroner arter hastalığı,7'sinde dilate kardiyomati,6'sında hipertansiyon,5'inde romatizmal kalp kapak hastalığı ve 3'ünde de mitral kapak prolapsusu mevcuttu.38 erkek ve 12 kadından oluşan hasta grubunun ortalama yaşı 51.1$pm$13.1 yıl,ortalama ejeksiyon fraksiyonu ise 0.45$pm$0.16 olarak hesaplandı. Bulgular:Hastaların 26'sında programlanmış ventiküler stimülasyon ile kalıcı monomorfik ventiküler taşikardi (VT) atağı indüklendi.VT indüklenen hasta grubunda KHD parametrelerinden 24 saatlik kayıttaki RR intervallerinin standart sapmaları (SDDN:85.7$pm$30.4 ms;134.2$pm$40.9 ms ),5'er dakikalık periyotlardaki RR intervallerinin standart sapmalarının ortalamaları ( SDDN-i:41.5$pm$20.8 ms;76.7$pm$54.3 ms ) ,5'er dakikalık periyotlardaki RR intervalleri ortalamalarının standart sapmaları ( SDANN-i:68.6$pm$25.3 ms;110.8$pm$36.5 ms),24 saatlik Holter kaydında 50 ms'den uzun interval farkı gösteren interval sayısının toplam RR interval sayısına olan oranı (%pNN50:6.8$pm$4.3%;12.5$pm$.1%) ve ardışık RR interval farklarının kareleri ortalamasının karekökleri (r-MSSD:38.5$pm$26.2 ms;65.3$pm$33.7 ms ) VT indüklenmeyen hasta grubuna göre anlamlı olarak farklı bulundu.VT indüklenen ve indüklenmeye hasta grupları arasında cinsiyet,ortalama RR intervalleri ve 24 saatlik ventriküler ekstrasistol sayıları arasında anlamlı fark gözlenmezken kalp hızı değişkenliği parametrelerinde her iki grup arasında önemli fark gözlendi.(p0.05). Sonuç:Ventiküler taşikardi indüklenmesinde 24 saatlik kalp hızı değişkenliği parametrelerinin tanısal değere sahip olduğu sonucuna varıldı.

Abstract

Aim:This study examines the relation between heart rate variability (HRV) and the inducibility of venticular tachycardia (VT) in 50 patients with cardiovascular disease. Methods and results:HRV data were collected using 24-hour ambulatory electrocardiogram in patients who consectively underwent electrophysiologic testing.The mean age of the patients was 51.10$pm$13.14 years (SD) and the mean ejection fraction was 0.45$pm$ 0.16.In 26 patients in whom sustained,monomorphic VT was inducible by programmed ventricular stimulation,mean R-R interval (mean RR),its standart deviation (SDNN),5 minutes segments analysis (SDNN-i:mean of the 5 minute RR SDS and SDANN-i:SD of the 5-minute mean RR intervals), mean spuared successive difference (MSSD) and percentage of cycles differing from the preceding one by more than in 50 msec (pNN50) was significantly different than in the 24 patients in whom VT was not inducible (85.7$pm$30.4 msec vs 134.2$pm$40.9 msec,41.5$pm$20.8 msec vs 76.7$pm$54.3 msec, 68.6$pm$25.3 msec vs 110.8$pm$36.5 msec, 38.$pm$526.2 msec vs 65.3$pm$ 33.7 msec and 6.8$pm$ 4.3 % vs 12.5$pm$.1% ).The patients who had inducible VT did not differ significantly from those who did not with regard to gender,RR interval and VES/24-hours .Reduced HRV was found to be well associated with VT inducibility. Conclusion:HRV parameter may be helpful in the predicting which patients are and are not likely to have inducible VT by programmed stimulation.