Mediastinal masses: A retrospective study

Erkan YILDIRIM, Neslihan G. ULAŞAN, Serdar HAN, Ünal SAKINCI, Rasih YAZKAN, Koray DURAL

Özet

Giriş Kliniğimizde Mart 1992 ve Aralık 2000 tarihleri arasında yatırılıp tanı ve tedavisi sağlanan mediastinal kitle lezyonu olan 65 hastanın retrospektif analizi literatür ışığında yapıldı. Gereç ve Yöntem Hastalar hakkındaki tüm bilgiler arşivden bulunan hasta dosya kayıtlarından, ameliyat notlarından, patoloji raporlarından, ve endokrinoloji kliniği kayıtlarından sağlandı. Sonuçlar Yaş ortalaması 40.7 ( 14 ile 72 yaş arası ), kadın / erkek oranı 19 / 46 idi. Yirmi sekiz hasta asemptomatik ( % 43 ) iken 37 hasta semptomatik ( % 57 ) idi. Semptomlar içerisinde en sık görüleni göğüs ağrısı ( % 20.0 ) ve göz kapağında düşme ( % 20.0 ) idi. Hastalarda tanı PA - Lateral akciğer grafisi, kompüterize tomografi, ince iğne aspirasyon biopsisi ve klinik bulgularla konuldu. Kitle lokalizasyonu en sık ön mediastende ( % 72.3 ) idi. Tüm mediastinal kitleler: içerisinde patolojik olarak en sık tespit edilen timik kökenli lezyonlar ( % 35.4 ) idi. Yapılan cerrahi müdahale en sık me-dian sternotomi insizyonu ( % 60.3 ) ile olan kitle eksizyonu idi. Ortalama hastanede kalış süresi 18.4 gün idi. Yorum Preoperatif tanı konulmasında transtorasik iğne biopsisinin değeri büyüktür. Preoperatif tanının olması ameliyat prosedürünü tespit etmede yön göstericidir ve tüm hastalarda preoperatif tanıyı koymak için ciddi çaba harcanması gereğini vurguluyoruz. Lenfomaları literatürden farklı olarak 2. sıklıkta ( muhtemelen hasta yaş grubunun orta yaş olmasından dolayı) tespit ettik. CT' nin kitle görünümünü ve lokalizasyonunu tespit etmede oldukça değerli olduğunu gördük. Ön mediastinal kitle eksizyonunda median sternotomi güvenle kullanılabilir. Cerrahi, mediastinal lezyonlarda oldukça düşük morbidite ve mortalite oranlarına sahiptir. Kendi olgularımızda, cerrahiye ait herhangi major morbidite veya mortalite ile karşılaşılmadı.

Abstract

Purpose We achieved a retrospective analysis of the 65 patients who have hospitalized and have treated for their mediastinal lesions at our chest surgery department from March 1992 to December 2000 in the view of the literature. Material and Method We collected all the patient datas from the patient files in the archive, operation and pathological reports and from the endocrinology clinical records. Results The median age was 40.7 years ( range: 14 to 72 ) and female / male ratio was 19 / 46. Twenty-eight patients were asymptomatic ( 43 % ) and 37 patients were symptomatic ( 57 % ). Chest pain and fallen eyelids were the most frequent symptoms ( 20.0 % ). All the diagnosis were done according to PA- Lateral chest radiographies, computerized tomographies, electromyographies ( EMGs fine needle aspiration biopsies and the clinical findings. The mediastinal masses were detected mostly in the anterior compartment ( 72.3 % ). The frequent pathological diagnosis were the ones of thymic origin ( 35.4 % ). The median sternotomy was the most used incision for excision of the masses ( 52.8 % ). The median hospital stay was 18.4 days. Conclusion Preoperatively the transthoracic biopsy had a worth in determining the diagnosis. We do emphasize spending effort to get a preoperative diagnosis. And this will help the physician to decide the operation procedure to perform. We determined the lymphomas as the second most frequent tumor ( different than the literature ) probably due to the our patients being in the middle age group. We have found out that the CT was valuable at showing the nature and the localization of the mediastinal masses. Median sternotomy can be safely used for the anterior mediastinal tumors. The surgery has less morbidity and mortality rates at the mediastinal lesions. Meanwhile, we did not have any major morbidity or mortality due to the surgery.