Valvular, myocardial and pericardial involvement in patients with rheumatoid arthritis

Özet

Amaç: Romatoid artrit (RA) hastalarında kapak, miyokard ve perikard tutulumlarını belirlemek. Yöntem: RA'li 29 hasta (ört. yaş 51 ± 11) ve sağlıklı 29 birey (ört. yaş 49 ± 11) ekokardiyografi ile değerlendirildi. Duvar hareketleri sübjektif olarak yorumlandı. Perikardiyal ve miyokardiyal tutulum iki boyutlu ekokardiyografi, renkli Doppler ve continuous-wave Doppler ekokardiyografi ile değerlendirildi. RA'in aktif dönemde olup olmadığı eritrosit sedimentasyon hızı ve serum C-reaktif protein düzeyleri ile belirlendi. Sonuçlar: RA'li hastalarda mitral yetmezliği (6), aort yetmezliği (6), aort kapakta nodul (3) ve mitral anulus kalsifikasyonu (2) saptadık. Kontrol grubundaki bireylerde bu tür anormal ekokardiyografik bulgulara rastlamadık. Olguların hiçbirisinde perikardiyal efüzyon mevcut değildi. Duvar hareketleri tüm olgularda normal bulundu. Klinik ve laboratuvar aktivite kriterleri tüm hastalarda normaldi. Kontrol grubunda mitral anulus kalsifikasyonu ve aort kapakta nodüle rastlanmadı. Aort yetmezliği ve mitral yetmezliği de kontrol grubunda mevcut değildi. Sonuç: RA kalp kapaklarını sessiz olarak tutabilir. Bu tutulum genellikle klinik olarak önemli düzeyde değildir. Daha önceki çalışmalarda bildirilen perikardit ve miyokarditlerin klinik olarak önemli gözükmemektedir.

Abstract

Aim: To examine valvular, myocardial and pericardial involvement in patients with rheumatoid arthritis (RA). Methods: Echocardiography was used to examine 29 RA patients (mean age: 51 ±11 years) and 29 healthy adults (mean age: 49±11). Wall motion was evaluated subjectively. Pericardia! and valvular involvement were evaluated using two-dimensional echocardiography, color Doppler flow mapping and continuous wave Doppler echocardiography. Disease activity was assessed by erythrocyte sedimentation rate and serum C-reactive protein. Results: Abnormal echocardiographic findings were found in RA patients, consisting of mitral insufficiency (6 patients), aortic insufficiency (6 patients), aortic valve nodules (3 patients) and calcification of mitral annulus (2 patients). None of the controls had abnormal echocardiographic findings. Pericardial effusion was not present in any subject, and wall motion was normal in all subjects. Clinical and laboratory indices of activity were normal in all RA patients. Conclusions: Silent involvement of cardiac valves is a feature of RA, but it is usually clinically insignificant. The pericarditis and myocarditis reported in previous pathological studies also seem to be clinically insignificant.