Cerebrospinal fluid findings and serum C-reactive protein in the differential diagnosis of acute meningitis

Akut menenjitin ayırıcı tanısında beyin omurilik sıvısı bulguları ve serum C-reaktif protein düzeyi

Özet

Bu çalışmanın amacı ;bakteriyel menenjitin,aseptik menenjitten ayırıcı tanısında rutin olarak kullanılan Beyin Omirilik Sıvısı (BOS) bulguları ve serum C-Reaktif Protein (CRP) düzeylerinin değerini araştırmaktır.Bu amaçla 97 akut bakteriyel veya aseptik menenjitli hastanın kayıtları retrospektif olarak incelenmiştir.Bakteriyel ve aseptik menenjitli hastalarda ortalama BOS lökosit sayısı, BOS protein,glikoz düzeyleri ve serum CRP düzeyleri belirgin olarak farklı bulunmuştur.Beyin omirilik sıvısında %50'den fazla polimorfonükleer lökosit (PMNL) hakimiyetinin bakteriyel menenjit için sensitivitesi ve negatif prediktif değeri sırasıyla %96.3 ve %96.2 olarak bulunmuştur.Beyin omirilik sıvısı pleositozunun,yüksek( >100 mg/dl ) protein düzeyinin,düşük ( %90) olmasına rağmen,sensitiviteleri ve negatif prediktif değerleri düşük (< %90) bulunmuştur.Bakteriyel menenjit için en spesifik test 20 mg/dl'nin altında BOS glikoz düzeyi olarak bulunmuştur.Sonuç olarak Gram boyamada bakterinin saptanamadığı durumlarda,BOS'da PMNL hakimiyeti dışında,rutin olarak kullanılan BOS bulguları ve serum CRP düzeyinin bakteriyel menenjiti belirleyemediği görüşüne varılmıştır.

Abstract

The aim of the study is to evaluate routinely used cerebrospinal fluid (CSF) indices and initial serum C-Reactive Protein (CRP) level in the differential diagnosis of bacterial meningitis from aseptic meningitis. For this purpose records of 97 patients with acute bacterial or aseptic meningitis were analysed retrospectively. Mean CSF leukocyte count, CSF protein and glucose level and serum CRP level were found significantly different in patients with aseptic and bacterial meningitis. Polymorphonuclear leukocyte (PMNL) predominance of >50 % in CSF was found to have sensitivity and negative predictive value (NPV) 96.3 % and 96.2 % respectively for bacterial meningitis. Although specifity and positive predictive value (PPV) of cerebrospinal fluid pleocytosis, high CSF protein (> 100 mg/dl) and low CSF glucose ( 90 %) for bacterial meningitis, their sensitivity and NPV were low (< 90 %). The most specific test was CSF glucose level below 20 mg/dl for bacterial meningitis. As a conclusion; except PMNL predominance in CSF, routinely used CSF indices and serum CRP level could not predict bacterial meningitis alone when Gram stain is-negative.