Usage of carnitine in blood cardioplegia in coronary artery bypass grafting

Özet

Amaç: Bu çalışma kristaloid, kan ve karnitin kardiyoplejilerinin elektif koroner baypas cerrahisinde miyokard korunması üzerine etkilerini araştırmak üzere planlandı. Metod: 45 hasta her grupta 15er hasta olacak şekilde randomize olarak 3 gruba ayrıldı: Grup I'te kristaloid kardiyoplejisi, Grup II'de kan kardiyoplejisi, Grup III'de de içinde 5mM/L karnitin bulunan kan kardiyoplejijsi kullanıldı. Enzim çalışmaları için koroner sinus ve arteryal hattan preoperatif ve post operatif (6., 12., 24., ve 48. saatlerde) kan örnekleri alındı. Yine aynı zaman dilimlerinde hemodinamik parametreler ölçüldü. Sonuç: Bütün gruplardaki hastalar çalışmayı tamamladı. Hemodinamik parametreler üç grupta benzerdi. Yine hiçbir hastada peri ve postoperatif dönemde miyokard enfarktüsü gözlenmedi. Her üç grupta da CK-MB ve cTn-I seviyeleri krossklempten itibaren 6. saate kadar, LDH'da ise 12. saate kadar yüksek kaldı. Bütün enzimlerde özelliklede cTn-I daki düşme karnitin grubunda diğer gruplardan önce başladı. Tartışma: Her nekadar üç grup arasında hastane morbiditesi ve mortalitesi açısından anlamlı fark yoksa da, karnitin kardiyoplejisi kristaloid ve tek başına kan kardiyoplejisine nazaran daha iyi miyokard koruması sağlamakla beraber reperfüzyon hasarını en aza indirmektedir.

Abstract

Background: This study is performed to compare crystalloid, blood and carnitine blood cardioplegias (CP) in elective coronary artery bypass grafting. Methods: Forty-five patients were randomized to three technique of myocardial protection (15 patients in each): Group I cold crystalloid CP, Group II tepid blood CP, Group III tepid blood CP with 5mM/L of carnitine. Blood samples taken from coronary sinus and arterial blood were collected in preoperative and postoperative period (6, 12, 24, and 48 postoperative hours) for enzyme measurements. Also hemodynamic parameters were measured at same time periods. Results: All the patients involved completed the study. Hemodynamic parameters in all groups were similar. Also neither preoperative nor postoperative myocardial infarction was observed in any group. CKMB and c Tn-l levels were elevated in all three groups after cross clamping until 6th hour and 12th hour for LDH all three groups. In all enzyme measurements, especially in cTn-I, decline in enzyme levels started earlier in BCCP group than other two groups. Conclusions: Although there was no significant difference between three groups in hospital mortality and morbidity, blood with carnitine provides better myocardial protection and recovery from ischemia than do crystalloid cardioplegia and blood cardioplegia.